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医院获得性肺炎发病时间不同,病原构成有别
http://www.100md.com 2005年3月31日 《中国医学论坛报》 2005年第12期
     抗菌药物选择不当是影响医院获得性肺炎(HAP)预后的主要危险因素,因此在HAP病原体明确之前,如何选择敏感的药物备受关注。复旦大学附属中山医院胡必杰等研究发现,不同时间发病的HAP,病原体构成和对抗菌药的敏感性存在明显差别。早发、轻中症病例对头孢曲松敏感菌多见,而晚发重症病例中则耐药菌显著增加。(中华结核和呼吸杂志 2005,28:112)

    研究者在北京、上海和广州的6所大学教学医院进行回顾性调查,共有562例患者入选。不同时间发生HAP的高危因素有差异:抗生素使用率由早期的68.4%增至晚期的88.0%(P=0.002),入住ICU者由29.4%增至46.0%(P=0.03),免疫功能受损由1.5%增至15.0%(P=0.001)。居致病菌前5位的分别为铜绿假单胞菌、金黄葡萄球菌、不动杆菌、克雷伯菌和肠杆菌属细菌。早发性HAP以克雷伯菌最常见,而晚发HAP以铜绿假单胞菌和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌为主。早发、无高危因素的轻中症HAP者,其肺炎病原菌对头孢曲松的敏感性为80%,而晚期重症者HAP病原菌的敏感性不足50%。, 百拇医药