重视新药上市后的研究与评价——关于Arb和心肌梗死的讨论
Verma和Strauss最近在《英国医学杂志》上发表评论，质疑血管紧张素受体拮抗剂(ARB)虽有降血压和保护肾功能的作用，但未能降低心血管死亡和事件的危险。在VALUE试验中，与氨氯地平为基础的降压治疗相比，ARB缬沙坦为基础的降压治疗显著增加了19%的致死性和非致死性心梗(试验次级终点)的相对危险(P＝0.02)。有些专家指出，氨氯地平降血压略优于缬沙坦(收缩压和舒张压分别多下降1.8 mmHg和1.5 mmHg)，仅可解释使用缬沙坦患者的脑卒中相对风险比氨氯地平组增多13%(P＝0.08)，而难以解释心梗的增多，对VALUE研究者采用的连续中位值配对分析方法的评价也不一致 ......
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