卵巢浆液性交界性肿瘤
 |
早在20世纪70年代，交界性卵巢肿瘤就被分为浆液性和黏液性两类，总生存率为75%～90%。这种分类将交界性肿瘤与侵袭性卵巢癌相区别。
在过去的30年里，人们发现，这两种肿瘤是异质的。浆液性肿瘤有微浸润、无浸润、浸润性腹膜种植和微乳头等类型；黏液性肿瘤有微浸润、上皮内癌和腹膜假黏液瘤。进一步分类还有子宫内膜样瘤、透明细胞和移行细胞肿瘤伴非典型增生等，目前至少有23种类型。
这些类型的肿瘤形态学和生物学行为方面均有差异，大部分已经明确分类。如局限于卵巢的典型浆液性交界性肿瘤(非典型增生的浆液性肿瘤)患者生存率为100%，而浸润性腹膜种植肿瘤(浸润性癌)生存率为66%。
有关非浸润微乳头浆液性肿瘤的资料有限，现有的资料显示，该类肿瘤明显伴有浸润性种植和高死亡率，患者常发生浸润性癌并死亡。因此，美国病理学家Seidman认为，将这些肿瘤归入交界性肿瘤不再合适。
研究者对卵巢浆液性交界性微乳头状肿瘤进行研究显示，Ⅰ期患者的平均复发时间为17年，在Ⅱ期或Ⅲ期患者中，有非浸润性种植的肿瘤平均复发时间为7年，有浸润性种植者为4年。
Ⅰ期卵巢浆液性交界性肿瘤患者的复发率为5%(8/160例)Ⅱ期或Ⅲ期有浸润性种植的患者复发率为85%，Ⅱ期或Ⅲ期有非浸润性种植的肿瘤复发率为44%。研究显示，仅有非浸润性种植的Ⅱ期或Ⅲ期患者预后很好。
目前浆液性卵巢癌按级别被分为低度恶性和高度恶性。两者相比，前者具有轻至中度的非典型性，后者为重度；前者的核分裂像<12/10个高倍视野，后者>12/10个高倍视野；前者多存在钙化，后者50%有钙化；前者大部分表达黏蛋白，后者极少。5年和10年生存率，前者分别为60%和30%，后者分别为20%和5%。
低度恶性浆液性卵巢癌目前被认为是浆液性交界性卵巢肿瘤的复发瘤，与浆液性交界性肿瘤相关，具有病变广泛但患者一般状况尚好的特点。
(祝洪澜 根据第5届国际卵巢癌会议资料整理), http://www.100md.com