浅谈交感神经型颈椎病
交感神经型颈椎病多发生在40岁以上的中老年人，随着年龄的增大，机体抗病能力日益减退，颈部劳损、外伤或局部感受风寒湿邪，均可使颈椎间盘退行性变或颈椎骨关节退变，引起旋转移位；或颈部软组织慢性积累性劳损，炎症刺激或压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反谢性症状。其发病率约占颈椎病的4.43%。
【病因病机】
一、外来因素
1、颈部慢性损伤 如长期不正确的低头工作或过仰头颅作业，颈部负荷过度，可使颈部软组织劳损；或高枕睡觉均可引起颈慢性积累性损伤；或颈椎骨关节错缝而致病。
2、急性外伤 如扭、闪致伤，或头颅直接受外力撞击致伤者，往往并发有颈部间接外力致伤等，有的可发生颈椎旋转移位。
3、局部感受风寒湿之邪，使局部血运障碍，肌肉痉挛，代谢产物堆积致病。
4、咽部及颈部感染，炎症沿淋巴扩展到关节囊、韧带，刺激交感神经而致病。
5、其它 如偏瘫引起颈椎生理平衡失调，继发颈椎代偿性增生，或骨关节移位，刺激或压迫交感神经，导致颈椎病。
二、内在因素
1、年龄 如40岁以上的中老年人的脊椎处于退行性变阶段，在轻微外伤作用下，即可使颈部损伤而致病。
2、体质 如外病之后身体虚弱，颈部关节韧带松弛、退变，在颈椎失稳体位的情况下，一旦受轻微不协调外力，即可破坏颈椎的平衡结构，发生颈椎骨关节移位，使交感神经受刺激或压迫而致病。
3、颈椎退行性变 颈椎间盘退变、颈椎移位或椎体侧方骨质增生、关节囊韧带炎变(如疤痕、纤维化等)，使这痉挛或管腔变窄，血流减少，使椎--甚底动脉系统缺血，出现脑供血不足的现象；颈椎移位常致颈椎生物力学结构的内外平衡应力失调，骨关节退变与代偿性骨赘形成，钩椎关节变形，软组织炎变，颈交感神经炎变受累，或炎症刺激或压迫颈交感神经或颈交感神经节时，可引起许多交感神经的病理变化及临床症状。
【临床表现及诊断】
(一)临床表现
1、五官症状 交交感神经受刺激的眼部症状：眼球胀痛、怕光、流泪、视物模糊、视力减退、瞳孔扩大、眼睑无力、眼前冒金星、飞蚊症等。交感神经麻痹的眼部症状：眼球下陷、眼睑下垂、眼目干涩、瞳孔缩小。或鼻咽不适、疼痛，处塞或有异味感；或耳鸣、听力减退或耳聋；或咽喉不适、发干、异物感、嗳气、牙痛等。
2、头面部症状 头痛或偏头痛，头沉头晕，枕颈后部疼痛胀麻，面部发热、充血、麻木等。
3、血管运动障碍 血管痉挛症状：肢体发凉、发绀、发麻、疼痛、水肿及皮温降低。血管扩张症状：指端发红、烧灼感、疼痛及肿胀等。
4、神经营养及汗腺功能障碍 皮肤发绀、发凉、干燥、变薄、多汗或少汗毛发过多或毛发干枯、脱落，指甲干燥无光泽，营养性皮肤溃疡，低烧等。
5、心血管症状 心慌心跳，心烦易怒，心率紊乱，心前区疼痛，阵发性心动速，血压异常；还可有恶心，嗳气，胃脘不适、疼痛，溏便或便秘，尿频，尿急，遗尿，淋漓不尽，闭经，失眠，梦多，心情烦躁，易于冲动等情志症状。此型在临床上常和其它型合并存在。, http://www.100md.com
【病因病机】
一、外来因素
1、颈部慢性损伤 如长期不正确的低头工作或过仰头颅作业，颈部负荷过度，可使颈部软组织劳损；或高枕睡觉均可引起颈慢性积累性损伤；或颈椎骨关节错缝而致病。
2、急性外伤 如扭、闪致伤，或头颅直接受外力撞击致伤者，往往并发有颈部间接外力致伤等，有的可发生颈椎旋转移位。
3、局部感受风寒湿之邪，使局部血运障碍，肌肉痉挛，代谢产物堆积致病。
4、咽部及颈部感染，炎症沿淋巴扩展到关节囊、韧带，刺激交感神经而致病。
5、其它 如偏瘫引起颈椎生理平衡失调，继发颈椎代偿性增生，或骨关节移位，刺激或压迫交感神经，导致颈椎病。
二、内在因素
1、年龄 如40岁以上的中老年人的脊椎处于退行性变阶段，在轻微外伤作用下，即可使颈部损伤而致病。
2、体质 如外病之后身体虚弱，颈部关节韧带松弛、退变，在颈椎失稳体位的情况下，一旦受轻微不协调外力，即可破坏颈椎的平衡结构，发生颈椎骨关节移位，使交感神经受刺激或压迫而致病。
3、颈椎退行性变 颈椎间盘退变、颈椎移位或椎体侧方骨质增生、关节囊韧带炎变(如疤痕、纤维化等)，使这痉挛或管腔变窄，血流减少，使椎--甚底动脉系统缺血，出现脑供血不足的现象；颈椎移位常致颈椎生物力学结构的内外平衡应力失调，骨关节退变与代偿性骨赘形成，钩椎关节变形，软组织炎变，颈交感神经炎变受累，或炎症刺激或压迫颈交感神经或颈交感神经节时，可引起许多交感神经的病理变化及临床症状。
【临床表现及诊断】
(一)临床表现
1、五官症状 交交感神经受刺激的眼部症状：眼球胀痛、怕光、流泪、视物模糊、视力减退、瞳孔扩大、眼睑无力、眼前冒金星、飞蚊症等。交感神经麻痹的眼部症状：眼球下陷、眼睑下垂、眼目干涩、瞳孔缩小。或鼻咽不适、疼痛，处塞或有异味感；或耳鸣、听力减退或耳聋；或咽喉不适、发干、异物感、嗳气、牙痛等。
2、头面部症状 头痛或偏头痛，头沉头晕，枕颈后部疼痛胀麻，面部发热、充血、麻木等。
3、血管运动障碍 血管痉挛症状：肢体发凉、发绀、发麻、疼痛、水肿及皮温降低。血管扩张症状：指端发红、烧灼感、疼痛及肿胀等。
4、神经营养及汗腺功能障碍 皮肤发绀、发凉、干燥、变薄、多汗或少汗毛发过多或毛发干枯、脱落，指甲干燥无光泽，营养性皮肤溃疡，低烧等。
5、心血管症状 心慌心跳，心烦易怒，心率紊乱，心前区疼痛，阵发性心动速，血压异常；还可有恶心，嗳气，胃脘不适、疼痛，溏便或便秘，尿频，尿急，遗尿，淋漓不尽，闭经，失眠，梦多，心情烦躁，易于冲动等情志症状。此型在临床上常和其它型合并存在。, http://www.100md.com