大环内酯类抗生素用于心脏事件二级预防还有待研究
本报讯 澳大利亚Lim等进行的荟萃分析结果显示，进行心脏事件二级预防时，在预防全因死亡和心性死亡方面，大环内酯类抗生素并无优势，但在预防心血管猝死等复合终点方面，较安慰剂有微弱优势。(Pharmacotherapy 2004，24∶1652)
Etminan等进行的有关大环内酯类抗生素作为心脏病突发事件二级预防用药荟萃分析表明，与安慰剂相比，大环内酯类抗生素并不能显著降低冠状动脉事件、心肌梗死或心绞痛发生的危险以及总死亡率。
Lim等分析9项随机对照试验(11154例患者)时所用的方法与Etminan等人的方法几乎相同，纳入的所有研究均为双盲和安慰剂对照试验。抗生素用药方案包括阿奇霉素、罗红霉素和克拉霉素。
在恒定-效果和随机-效果模型中，与安慰剂组相比，大环内酯类抗生素在预防全因死亡(相对危险为0.93)或心血管病死亡(相对危险为0.98)方面无明显优越性；而对于复合事件(包括心血管死亡、非致死性的心肌梗死、不稳定型心绞痛和计划外的血运重建)的相对危险，两组间有轻微的统计学差异(相对危险为0.78)。
Lim等的观点与Etminan等一致，即抗生素还不能作为心血管疾病突发事件的常规预防用药。今后能否作为常规用药，还有待正在进行的一些大样本临床研究结果来证实，包括PROVE-IT(普伐他汀或阿托伐他汀的临床评估和抗感染疗效研究)、ACES(阿奇霉素和冠心病的研究)以及CLARICOR(6-甲红霉素对稳定型冠心病患者干预研究)等。, 百拇医药
Etminan等进行的有关大环内酯类抗生素作为心脏病突发事件二级预防用药荟萃分析表明，与安慰剂相比，大环内酯类抗生素并不能显著降低冠状动脉事件、心肌梗死或心绞痛发生的危险以及总死亡率。
Lim等分析9项随机对照试验(11154例患者)时所用的方法与Etminan等人的方法几乎相同，纳入的所有研究均为双盲和安慰剂对照试验。抗生素用药方案包括阿奇霉素、罗红霉素和克拉霉素。
在恒定-效果和随机-效果模型中，与安慰剂组相比，大环内酯类抗生素在预防全因死亡(相对危险为0.93)或心血管病死亡(相对危险为0.98)方面无明显优越性；而对于复合事件(包括心血管死亡、非致死性的心肌梗死、不稳定型心绞痛和计划外的血运重建)的相对危险，两组间有轻微的统计学差异(相对危险为0.78)。
Lim等的观点与Etminan等一致，即抗生素还不能作为心血管疾病突发事件的常规预防用药。今后能否作为常规用药，还有待正在进行的一些大样本临床研究结果来证实，包括PROVE-IT(普伐他汀或阿托伐他汀的临床评估和抗感染疗效研究)、ACES(阿奇霉素和冠心病的研究)以及CLARICOR(6-甲红霉素对稳定型冠心病患者干预研究)等。, 百拇医药