高雅儒 苑春凡 夏桂君

    高促性腺激素性闭经(HGA)为卵巢性闭经。临床上表现为过早闭经，还有40～80%的患者出现面部潮红、烘热汗出、烦躁心悸、阴道干涩等围绝经期症状。其病因复杂，多由卵巢本身病理改变导致功能衰退或衰竭所致。由于下丘脑垂体轴缺乏卵巢分泌的雌激素及抑制素的反馈，使促性腺激素(Gn)升高，故又称高促性腺激素性腺功能低下性闭经。

    1965年Kinch根据患者卵巢组织学检查有无卵泡将HGA分为两类：一为卵巢内未见卵泡，完全为纤维化间质所占，即为卵巢早衰(POF)；二为卵巢内有正常原始卵泡至初级卵泡，但对内源性高Gn缺乏反应，称为无反应性卵巢综合征(ROS)，亦称卵巢不敏感综合征或卵巢对抗性综合征。HGA在临床继发性闭经者中占10～20%，为妇科治疗疑难病症之一。

    对过早闭经，《傅青主女科》称之为“年未老经水断”。指出“经水出诸肾”“经原非血，乃天一之水，出自肾中”，故“经水早断，似乎肾水衰涸”。其“肾气本虚，又何能盈满而经水外泄耶”之论，为后世以肾为本治疗虚证闭经奠定了理论基础。

    一、病例资料

    本组病例为1999年～2004年期间我院门诊患者，共计26例，年龄在23～42岁。发病年龄23～30岁10例、31～40岁15例、42岁1例，其中全部有烘热烦躁、阴道干涩症状。B超显示：卵巢萎缩，卵巢无卵泡16例，有卵泡10例。全部病例促性腺激素(FSH)>40iu/L、雌激素(E2)低下(<30pg/ml)，抗卵巢抗体(AOA)阳性5例，子宫内膜抗体(AEA)阳性6例，抗弓形虫抗体(TOXO)阳性1例，并多次查FSH、E2均符合HGA诊断。

    二、治疗方法

    中医辨证分型以国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》为依据，同时根据高促性腺激素性闭经的病因及FSH、E2、B超等指标、病理特点 ......