小儿黄疸的诊断鉴别
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2005年4月8日
婴儿肝病较复杂，有许多生理和病理情况，病毒性肝炎虽是小儿黄疸最常见的原因，但在婴儿黄疽须鉴别许多其它病因：
(1)游离型高胆红素血症：不同病因的黄疸发生在出生后的不同时间见下表：
新生儿游离型高胆红素血症的原因
出生后
病 因
-2日
溶血，母婴Rh不相容
3-7日
生理性黄疽土早产、缺氧，酸血症
1-8周
G-6PD缺乏、Crigler-Najjar综合证、围生期出血或菌血症
(2)肝炎和淤胆综合征：婴儿肝脏对不同病因有近似的反应。巨细胞增殖是常见的反应，反映增强的再生能力。特定的病原包括嗜肝和非嗜肝病毒引起的肝炎、代谢紊乱如半乳糖血症都可引起巨细胞反应。病原不明的“特发性肝炎”过去曾称为巨细胞肝炎。淤胆综合征也可有巨细胞反应。这些疾病结合型胆红素都超过50%，见下表：
新生儿结合型高胆红素血症的病因
感染
病毒：嗜肝性(HA-EV)和非嗜肝性(CMV、疱疹病毒、肠道病毒，等)
细菌：大肠杆菌
代谢
半乳糖血症、α1抗胰蛋白酶缺乏、全肠道外营养，等
特发性
“婴儿”肝炎、先天性肝纤维化
胆管闭锁
肝内、肝外, http://www.100md.com
(1)游离型高胆红素血症：不同病因的黄疸发生在出生后的不同时间见下表：
新生儿游离型高胆红素血症的原因
出生后
病 因
-2日
溶血，母婴Rh不相容
3-7日
生理性黄疽土早产、缺氧，酸血症
1-8周
G-6PD缺乏、Crigler-Najjar综合证、围生期出血或菌血症
(2)肝炎和淤胆综合征：婴儿肝脏对不同病因有近似的反应。巨细胞增殖是常见的反应，反映增强的再生能力。特定的病原包括嗜肝和非嗜肝病毒引起的肝炎、代谢紊乱如半乳糖血症都可引起巨细胞反应。病原不明的“特发性肝炎”过去曾称为巨细胞肝炎。淤胆综合征也可有巨细胞反应。这些疾病结合型胆红素都超过50%，见下表：
新生儿结合型高胆红素血症的病因
感染
病毒：嗜肝性(HA-EV)和非嗜肝性(CMV、疱疹病毒、肠道病毒，等)
细菌：大肠杆菌
代谢
半乳糖血症、α1抗胰蛋白酶缺乏、全肠道外营养，等
特发性
“婴儿”肝炎、先天性肝纤维化
胆管闭锁
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