肝功能检查
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2005年4月8日
肝功能检查的种类很多，反映肝功能的试验已达700余种，新的试验还在不断地发展和建立，主要包括四大类：
1、反映肝细胞损伤的试验：包括血清酶类及血请铁等，以血腥磷酸酶(ACP)、γ-谷氨酰转太酶(γ-GT)等等。临床表明，各种酶试验中，以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤极其损伤程度，反映急性肝细高损伤以ALT最敏感，反映其损伤程度则AST较敏感，。在急性肝炎恢复期，虽然ALT正常而γ-GT持续升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ-GT持续不降常提示病变活动。
2、反映肝脏排泄功能的试验：计算肝脏得某些内源性(蛋红素、胆汁酸等)或外源性(染料、药物等 )高摄取物排泄清除能力，临床的检测胆红素定量的常用，总当红素大于17.1μmd/L为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降，叫做酶胆分离，提示病情加重，有转为重症肝炎的可能。
3、反映肝脏储备功能的实验：血浆的蛋白(Alb)和凝血酶原时间(PT) 是通过检测肝脏合成功能以反映其储备能力的常规试验。Alb下降提示蛋白合成能力减弱，PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。
4、反映肝脏间质变化的试验：血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反映，γ-球蛋白增高的程度克评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，透明质酸、板层素、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ 胶原的血清含量，可反映肝内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。
附：肝功化验检查部分参考值：谷丙转氨酶ALT Iu/L 0-40
谷草转氨酶AST Iu/L 0-40
总蛋白TP g/L 60-80
白蛋白ALB g/L 40-60
总胆红素BIL umoI/L 6.0-19.2
直接胆红素D-BIL umoI/L 0.0-6.0
谷氨酰转肽酶CGT Iu/L 0-52
碱性磷酸酶ALP Iu/L 15-112
总胆汁酸TBAumoI/L 0.0-10.0
亮氨酸氨基肽酶LAP Iu/L 30-70
尿酸UA umoI/L 210-430
总胆固醇CHO mmoI/L 3.50-6.50
甘油三脂TG mmoI/L 0.28-1.80
高密度脂蛋白HDLC mmoI/L 1.05-1.91
低密度脂蛋白LDL mmoI/L 1.81-4.92
总钙Tca mmoI/L 2.0-3.0
磷IP mmoI/l 0.6-1.6
血清葡萄糖GLU mmoI/l 3.9-5.80
血清铁Feu g/dL 56-165
载脂蛋白A1APO-A1 g/L 1.0-1.60
辽宁医疗提供, 百拇医药
1、反映肝细胞损伤的试验：包括血清酶类及血请铁等，以血腥磷酸酶(ACP)、γ-谷氨酰转太酶(γ-GT)等等。临床表明，各种酶试验中，以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤极其损伤程度，反映急性肝细高损伤以ALT最敏感，反映其损伤程度则AST较敏感，。在急性肝炎恢复期，虽然ALT正常而γ-GT持续升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ-GT持续不降常提示病变活动。
2、反映肝脏排泄功能的试验：计算肝脏得某些内源性(蛋红素、胆汁酸等)或外源性(染料、药物等 )高摄取物排泄清除能力，临床的检测胆红素定量的常用，总当红素大于17.1μmd/L为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降，叫做酶胆分离，提示病情加重，有转为重症肝炎的可能。
3、反映肝脏储备功能的实验：血浆的蛋白(Alb)和凝血酶原时间(PT) 是通过检测肝脏合成功能以反映其储备能力的常规试验。Alb下降提示蛋白合成能力减弱，PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。
4、反映肝脏间质变化的试验：血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反映，γ-球蛋白增高的程度克评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，透明质酸、板层素、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ 胶原的血清含量，可反映肝内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。
附：肝功化验检查部分参考值：谷丙转氨酶ALT Iu/L 0-40
谷草转氨酶AST Iu/L 0-40
总蛋白TP g/L 60-80
白蛋白ALB g/L 40-60
总胆红素BIL umoI/L 6.0-19.2
直接胆红素D-BIL umoI/L 0.0-6.0
谷氨酰转肽酶CGT Iu/L 0-52
碱性磷酸酶ALP Iu/L 15-112
总胆汁酸TBAumoI/L 0.0-10.0
亮氨酸氨基肽酶LAP Iu/L 30-70
尿酸UA umoI/L 210-430
总胆固醇CHO mmoI/L 3.50-6.50
甘油三脂TG mmoI/L 0.28-1.80
高密度脂蛋白HDLC mmoI/L 1.05-1.91
低密度脂蛋白LDL mmoI/L 1.81-4.92
总钙Tca mmoI/L 2.0-3.0
磷IP mmoI/l 0.6-1.6
血清葡萄糖GLU mmoI/l 3.9-5.80
血清铁Feu g/dL 56-165
载脂蛋白A1APO-A1 g/L 1.0-1.60
辽宁医疗提供, 百拇医药