韦以宗破解人体腰曲“玄机” 四维调曲法治疗腰椎管狭窄症有依据
2004年11月，一位50岁的赵姓妇女，不能行走已半年。在北京多家医院诊断为腰椎管狭窄症，均建议手术治疗，但患者不愿手术，后经朋友介绍，来到北京光明骨伤医院。此时患者双下肢关节不能活动，只有I级肌力，也不能大小便，留着导尿管。在该院用非手术的四维牵引调曲法治疗，1周后病人能自排大小便，拔去了导尿管，下肢也能活动了；2周后双下肢已能抬起，第3周开始在搀扶下步行，第4周自己可拄双拐走路。在该院治疗的一些病人目睹了该患者的迅速康复，都惊叹四维牵引调曲法的疗效。s:^u-, 百拇医药
实际上，北京光明骨伤医院自2002年以来治疗椎管狭窄症106例，临床治愈率达87%，有效率达94.6%，平均疗程28天。2年随访复发率仅为10%。该院此项研究成果与整脊史研究、整脊法机理研究一起，荣获了2004年度中华中医药学会科技成果奖。近日，记者采访了该院院长、著名整脊专家韦以宗教授。s:^u-, 百拇医药
从“久坐伤肉”找到久坐腰椎下沉、椎曲紊乱的规律s:^u-, 百拇医药
熟读《黄帝内经》的人都记得《素问·宣明五气篇》中的名句：“五劳所伤，久坐伤肉”。历代医家注解，都认为长久坐位使血脉灌输不畅而伤肉，韦以宗教授则认为不那么简单。他在临床中发现：腰椎的曲度在站立位照的X线侧位片较坐卧位照的X线片要大，这让他意识到，人在站位和坐位时腰椎在产生伸缩运动。为证实这一点，他在查阅了国内外研究资料基础上，对自愿接受实验的28位(17岁～25岁)男女青年作动态X线照片观察。结果显示，站立位腰椎侧位X线片与坐位1小时后腰椎侧位X线片比较，坐位1小时后出现整体腰椎下沉、短缩，平均为1.2cm；腰椎椎间隙也从站立的前宽后窄变为坐位1小时后的前后等宽，椎间隙变窄，椎曲变小；脊柱中轴垂线站立时经过第1骶椎前缘，而坐位1小时后却后移到第1骶椎后缘——也即腰椎的后关节部位。s:^u-, 百拇医药
椎间隙变窄意味着椎间隙内的椎间盘受压，而椎间盘后壁较薄，这样就可导致椎间盘向后突出；腰椎的曲度变小，中轴垂线后移，后关节腔及其所组成的神经根孔也变小。椎间盘突出、椎间孔变小会刺激脊神经，另外，整体腰椎下沉、短缩，那么支撑腰椎的竖脊肌挛缩，从而出现久坐腰痛、腰酸的感觉。这些才是“血脉灌输不畅而伤肉”、“久坐伤肉”的主要机理。s:^u-, 百拇医药
韦以宗教授认为，久坐导致形态学上的主要病理改变是腰椎曲度变小(变直)，主要损伤表现为椎间盘突出、退化、腰骶关节病。所以在临床上，调整腰椎的曲度就可以改变椎间隙的距离，也可以松解神经根孔、后关节腔的宽度，从而找到治疗腰椎管狭窄症等疾病的方法。同时，也提醒长期久坐的人们，要尽量避免长时间坐位以预防腰痛。
从危亦林的“悬吊法”找到被忽略了的腰大肌作用n7$4j, 百拇医药
公元1337年，元朝的危亦林著《世医得效方》，创立著名的“悬吊法”复位脊椎骨折脱位。危亦林提出脊椎骨折脱位不必用手整复，只要把伤员倒吊起来，骨折脱位就可以自动复位。危亦林的悬吊法至今还是复位脊椎骨折脱位常用的方法，也有人用这种方法治疗腰椎间盘突出症取得疗效。n7$4j, 百拇医药
那么，“悬吊法”的复位原理是什么呢？一般多认为，悬吊法是利用身体的重力将椎间隙拉开，脊柱过伸(悬吊位是过伸位)可使前纵韧带张力增加而使骨折复位。但脊柱的骨折脱位多是向后移位，仅以前纵韧带向前的拉力能有这么大的复位力吗？为什么骨盆牵引也是利用身体的纵轴拉力，却无法达到悬吊法的疗效呢？n7$4j, 百拇医药
韦以宗反复揣摸危亦林的“悬吊法”，危亦林提到“须用软绳从脚吊起”的“吊脚”，令他茅塞顿开。他想到了腰大肌。腰大肌附着于第12胸椎和所有腰椎椎体、横突前缘，位于腹腔后、腰椎前，左右各一，穿越盆腔，止于下肢股骨小转子。韦以宗认为危亦林的“吊脚”实际是对腰大肌进行了牵引，强劲的、有向前下方牵拉力的腰大肌，将其附着点的12胸椎和5个腰椎向后移位，都能使脊椎骨折脱位牵拉复位。又因为人类的腰椎是向前弯曲的，只有腰大肌是附着在所有腰椎的前缘，所以悬吊时对腰大肌进行的牵引发挥了作用。这就是仅作骨盆纵轴牵引无法达到的双向调整法。许多解剖书都忽视了腰大肌对腰椎曲度的作用力，但中医早在14世纪就揭示了腰大肌的作用：“须用软绳从脚吊起”，“坠下身直，其骨使自归窠”。n7$4j, 百拇医药
从人类腰曲成因找到四维调曲法n7$4j, 百拇医药
新生儿的脊柱与四足脊椎动物的脊柱一样，是没有腰曲和颈曲的。许多人认为，人类腰曲、颈曲的出现是站立后出现的，对于其形成的机理，韦以宗有自己的看法。n7$4j, 百拇医药
韦以宗认为，要调整腰椎曲度，首先要弄清楚人类的腰椎曲度是怎样形成的，是什么运动力促使人类站立后逐渐产生了腰曲呢？他查阅了许多解剖和生理学方面的书，还去有关信息中心查新，都没有明确的答案，于是下决心解开这个谜。n7$4j, 百拇医药
腰椎管狭窄症，是因多个椎间盘突出或腰椎滑脱，导致椎间隙变窄、椎曲紊乱、腰椎侧弯，或椎体位移继发椎管狭窄，压迫脊髓马尾神经而引起症状。椎曲紊乱的力学基础是椎体位移，椎间隙空间变异，其内之椎间盘必然向侧后方椎管突出；椎体排列序列紊乱，椎体也后移，形成椎管前缘变窄，并且其后缘的黄韧带相继出现皱折、肥大、增厚而突入椎管，形成了椎管后缘狭窄。这就是椎管狭窄症病理解剖形态学的改变。韦以宗比喻说，就如一个多节段组成的弯曲管道，一旦变直，各节段必产生位移，管腔容积自然缩小。
韦以宗从观察28位青年人坐位1小时后，整体腰椎下沉变短、腰曲变直得到了启示。人体坐位时髋关节是屈曲的，那么止于股骨小转子的腰大肌同样处于屈曲位而松驰，对腰椎前缘的牵拉力也缓解。所以，整体腰椎受背后的竖脊肌、腰背筋膜牵拉而向后，同时出现了椎间隙由前宽后窄变为前后等宽的椎间盘、椎体的蠕动。in;$, 百拇医药
为了认证腰大肌对腰曲的作用，他又观察了青年人在站位左右跨步运动下的腰椎X线片，结果发现，在年青人左右跨步下，侧位的X线片都出现腰曲加大。当右腿向前跨步时，上段腰椎出现向右旋转，向左倾斜；当左腿向前跨步时，上段腰椎的动态改变与右跨步相反。这两种动态X线片观察，也支持了腰大肌的作用力与腰曲关系的推断。in;$, 百拇医药
为了进一步证明这个初步结论，韦以宗又用家兔做动物实验，结果发现将家兔双后肢后伸模拟人体站立的姿势时，双侧的腰大肌张力加大，长度增长，所附着的腰椎均向前弯曲，其原来等宽的椎间隙出现了前宽后窄；当切断腰大肌，再作双后肢的后伸时，家兔的腰椎不再出现向前的弯曲。因而，韦以宗得出初步结论，腰大肌对腰椎不仅有支撑作用，更重要的是腰大肌的运动——收缩或牵拉，可以使腰椎整体向前弯曲。人类为什么站立后能出现腰曲？就是站立后在行走、跑步的下肢运动状况下，下肢牵拉腰大肌，腰椎在腰大肌向前的牵拉力作用下，逐渐形成了向前的弯曲。in;$, 百拇医药
韦以宗找到了人类腰曲形成的玄机，也找到了影响腰曲的主要运动力学根源，并针对腰椎管狭窄症出现的各种腰曲紊乱，实施四维牵引调曲法。in;$, 百拇医药
他首先调查了399例腰曲紊乱的腰腿痛患者，将紊乱腰曲分为全直型、全弓型、上弓下直型、上弓下曲型、上直下曲型和全曲型。针对这六种椎曲紊乱的类型，采用了四维牵引调曲法。传统的骨盆牵引为第一维牵引，骨盆牵引加外展患肢牵引为第二维牵引，仰卧屈曲悬吊双下肢牵引为第三维牵引，俯卧过伸悬吊双下肢为第四维牵引。他还设计了具有四维牵引的整脊仪，获得了国家专利。这种四维牵引调曲法主要是以牵引下肢为主，即重点调整腰大肌的作用力。in;$, 百拇医药
用四维牵引调曲法除了治疗腰椎管狭窄症之外，还可治疗腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症引起的腰曲紊乱和腰椎侧凸等。3年来，他治疗了269例椎曲紊乱的腰腿痛患者，结果使椎曲复位率达84%，侧凸的复位率达87.6%，解决了腰腿痛治疗中腰椎侧凸、腰曲紊乱等让医生棘手的问题，也为整脊学对这类疾病的诊治提供了客观的指标。上例腰椎管狭窄症妇女，就是用四维牵引调曲法治疗的，不到1个月就能扶杖行走。in;$, 百拇医药
去年12月，一位68岁的高级工程师，因为腰椎II度滑脱，导致腰椎管狭窄、马尾神经压迫而到某医院进行了2次手术治疗，结果钢板松脱，腰椎重新滑脱II度。韦以宗教授用四维牵引调曲法治疗1个月后，症状明显改善，椎体滑脱也复位了。这种腰椎滑脱的椎管狭窄症，韦以宗教授治疗了41例，复位率达到75.6%。in;$, 百拇医药
记者结束访问时，看到20多年前韦以宗的老师顾云伍教授为《韦以宗整脊术》作序写的一段话：“后来回想到他对开放性骨折治疗上的突破，我悟出了一个道理：一个临床医师，只要对工作高度地负责任，就会为解决病人的痛苦去吸取前人的经验，而且，当发现前人的经验有不到之处时，就会想办法去研究它，解决它。”in;$, 百拇医药
正是这样，韦以宗在腰椎管狭窄症的治疗上，走出了一条无痛、无创疗法的新路子。(海霞 白晓芸)
实际上，北京光明骨伤医院自2002年以来治疗椎管狭窄症106例，临床治愈率达87%，有效率达94.6%，平均疗程28天。2年随访复发率仅为10%。该院此项研究成果与整脊史研究、整脊法机理研究一起，荣获了2004年度中华中医药学会科技成果奖。近日，记者采访了该院院长、著名整脊专家韦以宗教授。s:^u-, 百拇医药
从“久坐伤肉”找到久坐腰椎下沉、椎曲紊乱的规律s:^u-, 百拇医药
熟读《黄帝内经》的人都记得《素问·宣明五气篇》中的名句：“五劳所伤，久坐伤肉”。历代医家注解，都认为长久坐位使血脉灌输不畅而伤肉，韦以宗教授则认为不那么简单。他在临床中发现：腰椎的曲度在站立位照的X线侧位片较坐卧位照的X线片要大，这让他意识到，人在站位和坐位时腰椎在产生伸缩运动。为证实这一点，他在查阅了国内外研究资料基础上，对自愿接受实验的28位(17岁～25岁)男女青年作动态X线照片观察。结果显示，站立位腰椎侧位X线片与坐位1小时后腰椎侧位X线片比较，坐位1小时后出现整体腰椎下沉、短缩，平均为1.2cm；腰椎椎间隙也从站立的前宽后窄变为坐位1小时后的前后等宽，椎间隙变窄，椎曲变小；脊柱中轴垂线站立时经过第1骶椎前缘，而坐位1小时后却后移到第1骶椎后缘——也即腰椎的后关节部位。s:^u-, 百拇医药
椎间隙变窄意味着椎间隙内的椎间盘受压，而椎间盘后壁较薄，这样就可导致椎间盘向后突出；腰椎的曲度变小，中轴垂线后移，后关节腔及其所组成的神经根孔也变小。椎间盘突出、椎间孔变小会刺激脊神经，另外，整体腰椎下沉、短缩，那么支撑腰椎的竖脊肌挛缩，从而出现久坐腰痛、腰酸的感觉。这些才是“血脉灌输不畅而伤肉”、“久坐伤肉”的主要机理。s:^u-, 百拇医药
韦以宗教授认为，久坐导致形态学上的主要病理改变是腰椎曲度变小(变直)，主要损伤表现为椎间盘突出、退化、腰骶关节病。所以在临床上，调整腰椎的曲度就可以改变椎间隙的距离，也可以松解神经根孔、后关节腔的宽度，从而找到治疗腰椎管狭窄症等疾病的方法。同时，也提醒长期久坐的人们，要尽量避免长时间坐位以预防腰痛。
从危亦林的“悬吊法”找到被忽略了的腰大肌作用n7$4j, 百拇医药
公元1337年，元朝的危亦林著《世医得效方》，创立著名的“悬吊法”复位脊椎骨折脱位。危亦林提出脊椎骨折脱位不必用手整复，只要把伤员倒吊起来，骨折脱位就可以自动复位。危亦林的悬吊法至今还是复位脊椎骨折脱位常用的方法，也有人用这种方法治疗腰椎间盘突出症取得疗效。n7$4j, 百拇医药
那么，“悬吊法”的复位原理是什么呢？一般多认为，悬吊法是利用身体的重力将椎间隙拉开，脊柱过伸(悬吊位是过伸位)可使前纵韧带张力增加而使骨折复位。但脊柱的骨折脱位多是向后移位，仅以前纵韧带向前的拉力能有这么大的复位力吗？为什么骨盆牵引也是利用身体的纵轴拉力，却无法达到悬吊法的疗效呢？n7$4j, 百拇医药
韦以宗反复揣摸危亦林的“悬吊法”，危亦林提到“须用软绳从脚吊起”的“吊脚”，令他茅塞顿开。他想到了腰大肌。腰大肌附着于第12胸椎和所有腰椎椎体、横突前缘，位于腹腔后、腰椎前，左右各一，穿越盆腔，止于下肢股骨小转子。韦以宗认为危亦林的“吊脚”实际是对腰大肌进行了牵引，强劲的、有向前下方牵拉力的腰大肌，将其附着点的12胸椎和5个腰椎向后移位，都能使脊椎骨折脱位牵拉复位。又因为人类的腰椎是向前弯曲的，只有腰大肌是附着在所有腰椎的前缘，所以悬吊时对腰大肌进行的牵引发挥了作用。这就是仅作骨盆纵轴牵引无法达到的双向调整法。许多解剖书都忽视了腰大肌对腰椎曲度的作用力，但中医早在14世纪就揭示了腰大肌的作用：“须用软绳从脚吊起”，“坠下身直，其骨使自归窠”。n7$4j, 百拇医药
从人类腰曲成因找到四维调曲法n7$4j, 百拇医药
新生儿的脊柱与四足脊椎动物的脊柱一样，是没有腰曲和颈曲的。许多人认为，人类腰曲、颈曲的出现是站立后出现的，对于其形成的机理，韦以宗有自己的看法。n7$4j, 百拇医药
韦以宗认为，要调整腰椎曲度，首先要弄清楚人类的腰椎曲度是怎样形成的，是什么运动力促使人类站立后逐渐产生了腰曲呢？他查阅了许多解剖和生理学方面的书，还去有关信息中心查新，都没有明确的答案，于是下决心解开这个谜。n7$4j, 百拇医药
腰椎管狭窄症，是因多个椎间盘突出或腰椎滑脱，导致椎间隙变窄、椎曲紊乱、腰椎侧弯，或椎体位移继发椎管狭窄，压迫脊髓马尾神经而引起症状。椎曲紊乱的力学基础是椎体位移，椎间隙空间变异，其内之椎间盘必然向侧后方椎管突出；椎体排列序列紊乱，椎体也后移，形成椎管前缘变窄，并且其后缘的黄韧带相继出现皱折、肥大、增厚而突入椎管，形成了椎管后缘狭窄。这就是椎管狭窄症病理解剖形态学的改变。韦以宗比喻说，就如一个多节段组成的弯曲管道，一旦变直，各节段必产生位移，管腔容积自然缩小。
韦以宗从观察28位青年人坐位1小时后，整体腰椎下沉变短、腰曲变直得到了启示。人体坐位时髋关节是屈曲的，那么止于股骨小转子的腰大肌同样处于屈曲位而松驰，对腰椎前缘的牵拉力也缓解。所以，整体腰椎受背后的竖脊肌、腰背筋膜牵拉而向后，同时出现了椎间隙由前宽后窄变为前后等宽的椎间盘、椎体的蠕动。in;$, 百拇医药
为了认证腰大肌对腰曲的作用，他又观察了青年人在站位左右跨步运动下的腰椎X线片，结果发现，在年青人左右跨步下，侧位的X线片都出现腰曲加大。当右腿向前跨步时，上段腰椎出现向右旋转，向左倾斜；当左腿向前跨步时，上段腰椎的动态改变与右跨步相反。这两种动态X线片观察，也支持了腰大肌的作用力与腰曲关系的推断。in;$, 百拇医药
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韦以宗找到了人类腰曲形成的玄机，也找到了影响腰曲的主要运动力学根源，并针对腰椎管狭窄症出现的各种腰曲紊乱，实施四维牵引调曲法。in;$, 百拇医药
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用四维牵引调曲法除了治疗腰椎管狭窄症之外，还可治疗腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症引起的腰曲紊乱和腰椎侧凸等。3年来，他治疗了269例椎曲紊乱的腰腿痛患者，结果使椎曲复位率达84%，侧凸的复位率达87.6%，解决了腰腿痛治疗中腰椎侧凸、腰曲紊乱等让医生棘手的问题，也为整脊学对这类疾病的诊治提供了客观的指标。上例腰椎管狭窄症妇女，就是用四维牵引调曲法治疗的，不到1个月就能扶杖行走。in;$, 百拇医药
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正是这样，韦以宗在腰椎管狭窄症的治疗上，走出了一条无痛、无创疗法的新路子。(海霞 白晓芸)