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正视它,但绝不屈服 ——写给帕金森病患者
http://www.100md.com 2005年4月11日 中华女性网
     编者按

    每年的4月11日是世界帕金森病日,这种以往多发于中老年人群的神经系统疾病,近年来却呈现出向低龄人群发展的趋势。此病引起的患者的躯体不适和困难也容易导致心理上的折磨。

    虽然目前在医学界对该病种尚无特别有效的根治方法,但是积极地同疾病斗争、关爱每一位深受其害的人,是最大限度减轻患者病痛的有效途径。我们特别约请了我国在帕金森病治疗和研究领域的著名专家,采访和撰写了这样一组文章,旨在唤起人们心中的豪气:两兵相遇,勇者胜。

    和您的家人一起打败帕金森病吧。

    手术是目前最有效的缓解途径

    ——访首都医科大学宣武医院功能神经外科主任李勇杰

    作为中老年人的一种神经系统常见疾病,帕金森症严重影响着患者的身心健康和生活质量,但到目前为止,还没有办法预防或完全治愈帕金森症。而近年来微电极导向下的外科手术治疗技术的兴起,已能使帕金森病人终身维持较高水平的运动机能甚至继续从事原来的工作。2000年9月2日北京电视台曾直播了首都医科大学宣武医院功能神经外科主任、北京功能神经外科研究所所长李勇杰手术治疗帕金森症的全过程。在“世界帕金森病日”到来之前,记者专门采访了李勇杰医生。
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    李勇杰介绍,目前帕金森症的治疗方法主要为药物治疗和外科手术治疗两种,二者都可以达到缓解症状的目的。疾病的早期,药物可以很好地改善症状,但这种药物必须长期服用,一旦停止服用,病情就会复发。

    李医生说,药物治疗一般在最初几年效果最佳,长期服用后,病人就会感到药物作用时间缩短。而诊断明确的原发性帕金森病患者都是手术治疗的适合人群,尤其是对于那些对左旋多巴(美多巴或息宁)——核心治疗药物有效或以前有效但长期服用以后疗效减退,出现了“开、关”波动现象的患者,手术治疗是最佳方案。

    神经外科手术可以缓解帕金森病的所有主要症状,甚至完全解除其中的一些症状。但前提是要有对疾病的足够认识和相关手术技术的保障。

    李勇杰医生说,帕金森症患者的一系列症状,都是由于大脑深部一些特定的神经细胞群过度活跃引起的。外科手术治疗就是找到这些细胞群的位置,并想办法抑制其过度活跃。抑制的方法现在主要有两种,一种是核团毁损术(俗称“细胞刀”),另一种是脑深部电刺激术(DBS)。原理都是为了抑制脑细胞的异常活动,达到改善症状的目的。
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    手术操作技术上讲两者并没有太大的区别,疗效也近似,但DBS手术还是更加引人注目。首先是因为DBS的刺激位置和刺激参数是可以调整的,通过调整可以达到最佳治疗效果,以后随患者的病情变化还可以继续做调整。而且DBS的刺激作用是可逆转的,关闭刺激电源其作用随即停止。其次DBS手术不对脑组织造成永久性损害,其安全性比毁损手术要高。尤其当患者双侧肢体症状均较明显时,在双侧脑内做毁损手术的风险较高,而双侧DBS手术则不会带来那么多的副作用。当然DBS手术也有其缺陷,如术后刺激参数要反复调整,刺激器植入人体后会有移位、失效、损坏、感染的风险,DBS手术的费用也比毁损手术高很多。所以对于只有单侧明显症状的患者,单侧毁损手术就可以收到很好的效果,仍是一种很确切有效的治疗手段。

    李勇杰说,手术治疗帕金森病经历了半个多世纪的兴衰起伏,技术保障手段已经日臻完善,微电极定位精确度可以达到毫米以下的水平,利用这种“精确制导”技术,有经验的外科医生可以根据患者的具体情况,选择最佳的手术方式和部位,既缓解症状又避免损伤重要的脑结构,手术治疗为帕金森病患者的高质量生活提供了更多的机会和途径。(乔虹)
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    李勇杰,博士生导师,宣武医院主任医师。1984毕业于北京大学医学院,1991年毕业于山西医科大学,获医学博士学位。1998年应邀从美国归来,创办了北京功能神经外科研究所。五年来,利用立体定向和显微外科技术开展了2000余例神经外科手术,包括30余种功能脑病和以疼痛、癫痫起病的脑肿瘤,脑重要动能区肿瘤等,涉及领域非常广泛,并在神经电生理方面有深入和独到的研究。目前是国内5家临床神经科学杂志的编委或副主编。

    相关链接:

    男性患帕金森病危险可能比女性高50%

    据《北京青年报》一项新的研究认为,男性患帕金森症的危险可能比女性高50%。

    研究人员说,暴露在有毒物质中或脑部受创等帕金森症起因较易影响男性,因此男性患此病的概率比女性高。除此之外,女性的雌激素也有助于预防帕金森症。在此之前的几项研究也指出,X染色体中一个受遗传影响的基因是导致男性易患帕金森症的原因。
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    科学家称鸡蛋造神经细胞可治疗帕金森综合征

    挪威科学家进行的最新研究发现,可以将鸡蛋作为培育人类神经细胞的制造工厂,为脑部疾病的治疗带来新的突破。

    挪威奥斯陆大学的科学家们发现,从人类骨髓中撮的干细胞在植入破损的鸡胚胎中后会自动发育成神经细胞,胚胎的内部修复机制似乎为引发这一转化过程创造了条件。

    干细胞是形成各种不同组织的主要细胞,那些从成年人骨髓中提取的干细胞一般都会生成血液和免疫系统细胞,但是实验说明在一定条件下它们还有可能生成神经细胞。

    实验室内制造出的神经细胞可以用来治疗帕金森综合征等目前还无法治疗的脑部疾病。(晓敏), 百拇医药