血管性头痛
制剂用法 水煎服，日服1剂。
随证加减运用：若瘀血重则加三七、血竭、赤芍；痰浊较重则加橘红、制南星；疼痛剧烈加蜈蚣；兼见肾虚加山萸肉、沙苑子、枸杞；血虚加当归、黄芪。此外，还可根据头痛部位，选用一些不同的引经药，有提高疗效的作用。如前额眉棱骨之阳明经头痛加白芷；头两侧连于耳部之少阳经头痛加柴胡、黄芩；巅顶连于目系之厥阴经头痛加吴茱萸；头后部下连于项背之太阳经头痛加葛根等。
适应病证 血管性头痛及其他顽固性头痛。
病案举隅 徐某，女，35岁。头痛历时3年，时为偏头痛，时为全头痛，近一年来疼痛明显加剧，痛势如锥刺，抱头呼叫，昼轻夜重，不敢睁眼，心烦多梦。经省级医院神经科诊为“血管性头痛”，治疗无效。就诊时症见：面色咣臼带青，胸闷气短，耳鸣目眩，恶心纳呆，肢麻厥冷，身重困乏，月经后期，量少，色紫黯，挟有血块；舌下静脉曲张，舌暗边有瘀斑，苔厚白腻，脉沉细弦涩，诊为“痰瘀头痛”，此为痰浊瘀血蒙痹清窍，清阳被遏所致,治当化痰瘀，通阳止痛。服用川芎皂角汤。二诊时头痛锐减，发作次数明显减少，肢麻厥冷见轻，但仍感身倦乏力，夜不能眠，故随证加减，继续服用此方。三诊时，头痛基本消失，睡眠好转，肢麻厥冷已除，舌红稍暗，苔薄白腻，脉细略涩，后予丸药巩固疗效，随访1年未见复发。
资料来源 董庆区，等.北京中医，1997；(2)：27
评 按 据临床观察，顽固性头痛大多舌质紫黯苔腻，脉滑或涩，从痰瘀论治多可获效，盖头痛病多在经为始，久痛则人络，而痰瘀互阻则是本病之症结所在，故宜消痰行瘀，并佐以虫类搜剔之品，以祛除阻于血络之痰瘀，宣通阻遏之清阳，方可通则不痛。川芎具有活血化瘀、行气止痛、祛风燥湿之功效，能行血中之气，祛血中之风。配以丹参更显其特点，临床结合辨证用药，多可获效。川芎乃治疗头痛的必用之药，且必须重用。红花等药活血化瘀，且助川芎、丹参理血行气。细辛通阳化痰，开郁通络，配以皂角、天竺黄则更可辟秽，涤除垢腻之胶痰。其余诸药均系升中有降、宣中有泻、搜风剔络、熄风止痉之品，诸药配伍成方，极尽通络止痛之能。在痰瘀同治法中，还应注意脾胃功能，尤在泾《金匮翼》云：“痰厥头痛者，病从脾而之胃也，脾主为胃行其津液，脾病则胃中津液不能宣行，上攻头脑而作痛。”故常合党参、白术、云苓等健脾培土之品，使脾运健旺、痰瘀之邪无从所生，从而杜绝病源。, 百拇医药
随证加减运用：若瘀血重则加三七、血竭、赤芍；痰浊较重则加橘红、制南星；疼痛剧烈加蜈蚣；兼见肾虚加山萸肉、沙苑子、枸杞；血虚加当归、黄芪。此外，还可根据头痛部位，选用一些不同的引经药，有提高疗效的作用。如前额眉棱骨之阳明经头痛加白芷；头两侧连于耳部之少阳经头痛加柴胡、黄芩；巅顶连于目系之厥阴经头痛加吴茱萸；头后部下连于项背之太阳经头痛加葛根等。
适应病证 血管性头痛及其他顽固性头痛。
病案举隅 徐某，女，35岁。头痛历时3年，时为偏头痛，时为全头痛，近一年来疼痛明显加剧，痛势如锥刺，抱头呼叫，昼轻夜重，不敢睁眼，心烦多梦。经省级医院神经科诊为“血管性头痛”，治疗无效。就诊时症见：面色咣臼带青，胸闷气短，耳鸣目眩，恶心纳呆，肢麻厥冷，身重困乏，月经后期，量少，色紫黯，挟有血块；舌下静脉曲张，舌暗边有瘀斑，苔厚白腻，脉沉细弦涩，诊为“痰瘀头痛”，此为痰浊瘀血蒙痹清窍，清阳被遏所致,治当化痰瘀，通阳止痛。服用川芎皂角汤。二诊时头痛锐减，发作次数明显减少，肢麻厥冷见轻，但仍感身倦乏力，夜不能眠，故随证加减，继续服用此方。三诊时，头痛基本消失，睡眠好转，肢麻厥冷已除，舌红稍暗，苔薄白腻，脉细略涩，后予丸药巩固疗效，随访1年未见复发。
资料来源 董庆区，等.北京中医，1997；(2)：27
评 按 据临床观察，顽固性头痛大多舌质紫黯苔腻，脉滑或涩，从痰瘀论治多可获效，盖头痛病多在经为始，久痛则人络，而痰瘀互阻则是本病之症结所在，故宜消痰行瘀，并佐以虫类搜剔之品，以祛除阻于血络之痰瘀，宣通阻遏之清阳，方可通则不痛。川芎具有活血化瘀、行气止痛、祛风燥湿之功效，能行血中之气，祛血中之风。配以丹参更显其特点，临床结合辨证用药，多可获效。川芎乃治疗头痛的必用之药，且必须重用。红花等药活血化瘀，且助川芎、丹参理血行气。细辛通阳化痰，开郁通络，配以皂角、天竺黄则更可辟秽，涤除垢腻之胶痰。其余诸药均系升中有降、宣中有泻、搜风剔络、熄风止痉之品，诸药配伍成方，极尽通络止痛之能。在痰瘀同治法中，还应注意脾胃功能，尤在泾《金匮翼》云：“痰厥头痛者，病从脾而之胃也，脾主为胃行其津液，脾病则胃中津液不能宣行，上攻头脑而作痛。”故常合党参、白术、云苓等健脾培土之品，使脾运健旺、痰瘀之邪无从所生，从而杜绝病源。, 百拇医药