蛇伤解毒汤
药物组成 七叶一枝花15g 扛板归15g 青木香15g 蒲公英15g 生大黄15g 黄芩12g 赤芍12g 白茅根30g 车前草30g
制剂用法 加减变化：血循毒蛇伤如竹叶青蛇、五步蛇咬伤，局部症状明显，疼痛剧烈，局部及全身皮下出血者，加黄连、龙胆草、焦[山栀各12g，生地30g；神经毒蛇伤如银环蛇咬伤，局部症状轻，而以头昏、眼花、气促等神经系统症状为突出表现，重者出现呼吸困难，全身抽搐，需加用熄风定惊、活血通络之品，如万年青、徐长卿、僵蚕、野菊花等各12g；混合毒蛇伤如蝮蛇、眼镜蛇等，治宜清热解毒、凉血熄风，上述加减药物随症选用。水煎内服，配合局部治疗及全身治疗。局部治疗：①局部封闭：常用胰蛋白酶或0.5%高猛酸钾注射液，尽快在伤口周围作浸润注射或肿胀上方作环状封闭；②刀切排毒：局部常规消毒后，用中医外科手术刀在八邪穴、八风穴或低位作一字形多处小切口，使毒液尽快排出，忌用深而大或十字形大切口，因为蛇伤切口较难愈合；③清洗创口：用鲜葎草60g煎汁，清洗切口及肿胀处，要保持切口畅通，忌用蛇药片或草药覆盖，以免影响毒液排出，肿胀难消。全身治疗：常规应用抗生素激素、当归或丹参注射液，病情危重者需配合抗蛇毒血清，以及支持疗法。
适应病证 毒蛇咬伤。
病案举隅 张某，男，31岁。于田间劳动时左手背被蝮蛇咬伤，伤后即送当地医院治疗。给予抗蝮蛇毒血清、激素、抗生素、TAT等治疗，中毒症状未能有效控制，肿胀迅速蔓延，4小时后达肩关节及胸部，全身酸痛，眼睑下垂，张口困难，复视，尿少，便秘。血压8/4KPa。转院收住后即予内服蛇伤解毒汤，局封及切口排毒，同时进行抗休克治疗，3小时后休克纠正，肿胀迅速消退，中毒症状明显改善，治疗5天后痊愈出院。
资料来源 蒋小莉，等.浙江中医杂志，1998，(9)：409
评 按 民间有“治蛇不泄，蛇毒内结，二便不通，蛇毒内攻”的实践经验。毒蛇咬伤的早期中毒症状并不十分明显时，应以解毒、利尿、通便为原则。本方选用了大量确有解蛇毒作用的中草药并配伍攻下通利之品，再依不同蛇毒成分，所致症状各异而灵活变化加减，配合早期有效的局部治疗，故能尽快排除毒素和肪止或减缓毒素的吸收、蔓延，控制中毒症状。
临床使用本方应注意：对于毒蛇咬伤时间超过4小时以上、全身中毒症状较重者，需及时采用中西医结合治疗。, 百拇医药
制剂用法 加减变化：血循毒蛇伤如竹叶青蛇、五步蛇咬伤，局部症状明显，疼痛剧烈，局部及全身皮下出血者，加黄连、龙胆草、焦[山栀各12g，生地30g；神经毒蛇伤如银环蛇咬伤，局部症状轻，而以头昏、眼花、气促等神经系统症状为突出表现，重者出现呼吸困难，全身抽搐，需加用熄风定惊、活血通络之品，如万年青、徐长卿、僵蚕、野菊花等各12g；混合毒蛇伤如蝮蛇、眼镜蛇等，治宜清热解毒、凉血熄风，上述加减药物随症选用。水煎内服，配合局部治疗及全身治疗。局部治疗：①局部封闭：常用胰蛋白酶或0.5%高猛酸钾注射液，尽快在伤口周围作浸润注射或肿胀上方作环状封闭；②刀切排毒：局部常规消毒后，用中医外科手术刀在八邪穴、八风穴或低位作一字形多处小切口，使毒液尽快排出，忌用深而大或十字形大切口，因为蛇伤切口较难愈合；③清洗创口：用鲜葎草60g煎汁，清洗切口及肿胀处，要保持切口畅通，忌用蛇药片或草药覆盖，以免影响毒液排出，肿胀难消。全身治疗：常规应用抗生素激素、当归或丹参注射液，病情危重者需配合抗蛇毒血清，以及支持疗法。
适应病证 毒蛇咬伤。
病案举隅 张某，男，31岁。于田间劳动时左手背被蝮蛇咬伤，伤后即送当地医院治疗。给予抗蝮蛇毒血清、激素、抗生素、TAT等治疗，中毒症状未能有效控制，肿胀迅速蔓延，4小时后达肩关节及胸部，全身酸痛，眼睑下垂，张口困难，复视，尿少，便秘。血压8/4KPa。转院收住后即予内服蛇伤解毒汤，局封及切口排毒，同时进行抗休克治疗，3小时后休克纠正，肿胀迅速消退，中毒症状明显改善，治疗5天后痊愈出院。
资料来源 蒋小莉，等.浙江中医杂志，1998，(9)：409
评 按 民间有“治蛇不泄，蛇毒内结，二便不通，蛇毒内攻”的实践经验。毒蛇咬伤的早期中毒症状并不十分明显时，应以解毒、利尿、通便为原则。本方选用了大量确有解蛇毒作用的中草药并配伍攻下通利之品，再依不同蛇毒成分，所致症状各异而灵活变化加减，配合早期有效的局部治疗，故能尽快排除毒素和肪止或减缓毒素的吸收、蔓延，控制中毒症状。
临床使用本方应注意：对于毒蛇咬伤时间超过4小时以上、全身中毒症状较重者，需及时采用中西医结合治疗。, 百拇医药