子宫内膜异位症
方一 慎言祛瘀汤
药物组成 丹参15g 赤芍12g 川芎10g 三棱12g 莪术12g 柞木枝10g 石见穿10g 益母草15g 鸡血藤15g 仙茅12g 熟地12g 枸杞12g 生蒲黄10g 紫石英10g
制剂用法 加水泡至药面上，大火煎开，再小火煎10分钟即可，每日1剂，2次分服，3个月为1疗程。
适应病证 子宫内膜异位症，痛经，伴见月经过多或经期延长，不孕，内膜异位囊肿。
病案举隅 仝某，女，32岁，经行腹痛7年余，婚后5年不孕。月经量多，近4年来行经小腹疼痛，进行性加剧。曾在某医院检查诊断为子宫内膜异位症。经西医“假孕疗法”未效。就诊时腰膝酸疼，手足心热，常有夜间盗汗，舌淡苔少，舌边有小瘀点，脉细。妇科检查：宫体后位，正常大小，活动欠佳，附件右侧扪及4cm×5cm，左侧5cm×6cm肿块，子宫～直肠凹处触及多个绿豆大小的硬性小结节，触痛明显。曾在某省经医院进行B超检查示：卵巢囊肿。诊断：①徵瘕(卵巢子宫内膜异位症)；②原发性不孕症，证属肝肾阴虚、气滞血瘀。方药：慎言祛瘀汤加减。处方：在本方中加鳖甲、元胡、地骨皮、女贞子。每日1剂，水煎分2次服。以后每次复诊时，均根据情况随证加减。如此治疗3个疗程后，月经恢复正常，经行腹痛等症均消失。经某市级医院B超检查，两侧附件(—)，半年后怀孕，后经B超检查提示宫内妊娠，足月顺产一女。
, http://www.100md.com
资料来源 李积敏.中医药学报，1993；(6)：27
评 按 本病一般证情较复杂，其病机多由气滞血瘀，寒凝痰阻、肝肾亏损、气血运行不畅所致。本病多为本虚标实之证，在本着为肾虚在标者为气滞血瘀，故以慎言祛瘀方(经验方)治之。方中丹参、赤芍、川芎、三棱、莪术等行气活血破瘀；石见穿、柞木枝化痰散结、化瘀消肿；仙茅、仙灵脾、熟地、枸杞子等补肾益精；益母草、鸡血藤养血活血调经。诸药互相配合，补泻兼施，相辅相成，使气血行畅，瘀滞得消，经调而愈。
临床使用本方应注意，气虚者加党参、黄芪、升麻；阴虚者加女贞子、地骨皮、地榆；盆腔肿块瘀血者加皂角刺、蕊石、鳖甲；腹痛甚者加川楝子、乳香、没药、三七粉(吞)。
方二温化饮
, 百拇医药
药物组成 紫丹参15g 淮山药15g 当归12g 元胡12g 续断12g 川芎10g 桃仁10g 红花10g 制附片10g 乌药10g 吴茱萸8g 小茴香6g
制剂用法 每日1剂，水煎服，日2次。
适应病证 子宫内膜异位症伴见下腹胀痛，腰骶酸痛与痛经呈进行性加剧，脉弦细或弦细而涩，舌苔薄白腻，舌质暗红，舌边尖有紫点或紫斑，舌下静脉曲张、青紫色。
病案举隅 林某，女，26岁，经行腹痛5年，结婚3年未孕。月经初潮15岁，周期提前5～8天不等，经期6～8天，经行量多，色紫黯夹血块，经前3～5天下腹胀痛，呈进行性加剧，伴乳胀、胸胁胀闷、肛门下坠。医院诊为子宫内膜异位症，B超提示：双侧卵巢巧克力囊肿，边缘较毛糙，右侧3.4cm×3.2cm，左侧2.8cm×2.2cm。患者要求中医保守治疗。月经已过10天，证见形寒肢冷，腰膝酸软，小腹隐痛且胀，舌质淡胖暗红、边有齿痕瘀点、苔薄白，脉细弦涩。妇科检查：宫体大小正常，活动欠佳，附件右侧4cm×4cm，左侧3cm×2cm包块，有触痛，后穹窿触及米粒样大小不等之结节。证属肾虚寒凝、气滞血瘀，治宜温肾化滞、活血散结，方用温化饮原方去桃仁、乌药、吴茱萸、小茴香，加太子参、桂枝、仙灵脾各10克，炒白芍12克，甘草6克，日1剂，水煎服，另加服通化散6克，日3次，经期加失笑散5克，配用王不留行耳穴贴压卵巢、交感，并作基础体温测定。
, 百拇医药
治疗5个月后，月经恢复正常，诸证消失，基础体温属正常范围。同年12月26日因停；经去医院妇科检查已怀孕2个月。次年生一女婴，产后10个月停止哺乳，月经来潮，仅感小腹轻度不适，无疼痛。
资料来源 瞿结宗.陕西中医，1992，(5)：198
评 按 本病病因是寒邪侵袭，寒则气滞血瘀，故以本方温通化瘀，血得温热则化而行。本法对卵巢的周期活动无抑制排卵的现象出现，而是通过温通化瘀药物的协同作用，使子宫有节律性地收缩，血管扩张血流量增加，促使血液循环旺盛，加速“异物”的吸收、萎缩、消失。温通化瘀法还能起到双相调经作用，如治疗前月经量多如崩，经期延长或月经量少而周期延长；治疗后经量、经期及周期都恢复正常。究其原理，离不开中医辨证，同属肾虚寒凝、血行不利而致血瘀。按异病同治的理论，应用同样药物温通化瘀，使血循经络或经脉通利，不失常度，月经恢复正常。
温通化瘀法既能提高临床治疗效果，又无药物副反应，值得进一步探讨。, 百拇医药
药物组成 丹参15g 赤芍12g 川芎10g 三棱12g 莪术12g 柞木枝10g 石见穿10g 益母草15g 鸡血藤15g 仙茅12g 熟地12g 枸杞12g 生蒲黄10g 紫石英10g
制剂用法 加水泡至药面上，大火煎开，再小火煎10分钟即可，每日1剂，2次分服，3个月为1疗程。
适应病证 子宫内膜异位症，痛经，伴见月经过多或经期延长，不孕，内膜异位囊肿。
病案举隅 仝某，女，32岁，经行腹痛7年余，婚后5年不孕。月经量多，近4年来行经小腹疼痛，进行性加剧。曾在某医院检查诊断为子宫内膜异位症。经西医“假孕疗法”未效。就诊时腰膝酸疼，手足心热，常有夜间盗汗，舌淡苔少，舌边有小瘀点，脉细。妇科检查：宫体后位，正常大小，活动欠佳，附件右侧扪及4cm×5cm，左侧5cm×6cm肿块，子宫～直肠凹处触及多个绿豆大小的硬性小结节，触痛明显。曾在某省经医院进行B超检查示：卵巢囊肿。诊断：①徵瘕(卵巢子宫内膜异位症)；②原发性不孕症，证属肝肾阴虚、气滞血瘀。方药：慎言祛瘀汤加减。处方：在本方中加鳖甲、元胡、地骨皮、女贞子。每日1剂，水煎分2次服。以后每次复诊时，均根据情况随证加减。如此治疗3个疗程后，月经恢复正常，经行腹痛等症均消失。经某市级医院B超检查，两侧附件(—)，半年后怀孕，后经B超检查提示宫内妊娠，足月顺产一女。
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资料来源 李积敏.中医药学报，1993；(6)：27
评 按 本病一般证情较复杂，其病机多由气滞血瘀，寒凝痰阻、肝肾亏损、气血运行不畅所致。本病多为本虚标实之证，在本着为肾虚在标者为气滞血瘀，故以慎言祛瘀方(经验方)治之。方中丹参、赤芍、川芎、三棱、莪术等行气活血破瘀；石见穿、柞木枝化痰散结、化瘀消肿；仙茅、仙灵脾、熟地、枸杞子等补肾益精；益母草、鸡血藤养血活血调经。诸药互相配合，补泻兼施，相辅相成，使气血行畅，瘀滞得消，经调而愈。
临床使用本方应注意，气虚者加党参、黄芪、升麻；阴虚者加女贞子、地骨皮、地榆；盆腔肿块瘀血者加皂角刺、蕊石、鳖甲；腹痛甚者加川楝子、乳香、没药、三七粉(吞)。
方二温化饮
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药物组成 紫丹参15g 淮山药15g 当归12g 元胡12g 续断12g 川芎10g 桃仁10g 红花10g 制附片10g 乌药10g 吴茱萸8g 小茴香6g
制剂用法 每日1剂，水煎服，日2次。
适应病证 子宫内膜异位症伴见下腹胀痛，腰骶酸痛与痛经呈进行性加剧，脉弦细或弦细而涩，舌苔薄白腻，舌质暗红，舌边尖有紫点或紫斑，舌下静脉曲张、青紫色。
病案举隅 林某，女，26岁，经行腹痛5年，结婚3年未孕。月经初潮15岁，周期提前5～8天不等，经期6～8天，经行量多，色紫黯夹血块，经前3～5天下腹胀痛，呈进行性加剧，伴乳胀、胸胁胀闷、肛门下坠。医院诊为子宫内膜异位症，B超提示：双侧卵巢巧克力囊肿，边缘较毛糙，右侧3.4cm×3.2cm，左侧2.8cm×2.2cm。患者要求中医保守治疗。月经已过10天，证见形寒肢冷，腰膝酸软，小腹隐痛且胀，舌质淡胖暗红、边有齿痕瘀点、苔薄白，脉细弦涩。妇科检查：宫体大小正常，活动欠佳，附件右侧4cm×4cm，左侧3cm×2cm包块，有触痛，后穹窿触及米粒样大小不等之结节。证属肾虚寒凝、气滞血瘀，治宜温肾化滞、活血散结，方用温化饮原方去桃仁、乌药、吴茱萸、小茴香，加太子参、桂枝、仙灵脾各10克，炒白芍12克，甘草6克，日1剂，水煎服，另加服通化散6克，日3次，经期加失笑散5克，配用王不留行耳穴贴压卵巢、交感，并作基础体温测定。
, 百拇医药
治疗5个月后，月经恢复正常，诸证消失，基础体温属正常范围。同年12月26日因停；经去医院妇科检查已怀孕2个月。次年生一女婴，产后10个月停止哺乳，月经来潮，仅感小腹轻度不适，无疼痛。
资料来源 瞿结宗.陕西中医，1992，(5)：198
评 按 本病病因是寒邪侵袭，寒则气滞血瘀，故以本方温通化瘀，血得温热则化而行。本法对卵巢的周期活动无抑制排卵的现象出现，而是通过温通化瘀药物的协同作用，使子宫有节律性地收缩，血管扩张血流量增加，促使血液循环旺盛，加速“异物”的吸收、萎缩、消失。温通化瘀法还能起到双相调经作用，如治疗前月经量多如崩，经期延长或月经量少而周期延长；治疗后经量、经期及周期都恢复正常。究其原理，离不开中医辨证，同属肾虚寒凝、血行不利而致血瘀。按异病同治的理论，应用同样药物温通化瘀，使血循经络或经脉通利，不失常度，月经恢复正常。
温通化瘀法既能提高临床治疗效果，又无药物副反应，值得进一步探讨。, 百拇医药