子宫内膜异位症
方三 益坤汤
药物组成 丹参24g 黄芪24g 当归12g 赤芍12g 丹皮10g 桃仁10g 木香10g 香附10g 红花10g 山甲10g 漏芦15g 红藤15g 黄芪24g
制剂用法 水煎服。
适应病证 子宫内膜异位症。
病案举隅 沈某，34岁。平素腹痛下坠，经期加重，昏厥，已1年。上环8年，月经先期，现已淋漓10多天，色暗，血块多少不定。当地医院按盆腔包块给予抗生素、止血药、止痛药治疗效不著，来院求治，妇科查：子宫后位，正常大小，质中活动，左侧附件一杏核大结节，触痛明显，附件增厚，右侧一较鸽蛋大小之囊性包块，压痛。B超提示右附件区探及3.7cm×2.4cm囊性包块，脉沉细，舌暗，苔厚白，给予“益坤汤”加减治疗1个多月，患者腹痛明显减轻，未再发生昏厥，生活自如，月经量、色正常，血块减少，经期顺利，4天干净，自觉精神好，返回单位上班。
, 百拇医药
资料来源 孙琦.陕西中医，1995，16(6)：249
评 按 子宫内膜异位症属中医的血瘀证范畴，若气血功能紊乱、气塞不通、血壅不流、气滞日久，必有血瘀，积久则成块。采用自拟“益坤汤”活血化瘀为主治疗该病。方中丹参活血通经，一味丹参功同四物，能补血活血、凉血行血，使用宜大量，少则疗效不佳；当归补血活血，血滞能通，血虚能补治经络不利；丹皮、木香资料报道有扩张周围血管、对纤维蛋白有溶解作用，故可使包块缩小或吸收；红藤、山甲有清热解毒、消炎消肿作用；小茴香祛寒止痛、缓解痉挛。本方具有活血化瘀、疏肝理气、扩张周围血管、抗炎、改善盆腔微循环、调和气血、扶正固本、提高机体免疫力的功效，在治疗过程中，根据患者体质、月经周期变化诸特点，原方随证略有加减。该方治疗内膜异位症对症状改善快，但包块完全消失需要一定的过程。
方四 红藤方
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药物组成 红藤10g 败酱草10g 薏苡仁30g 桃仁10g 牡丹皮10g 丹参15g 紫草12g 生牡蛎30g 生蒲黄10g 莪术10g 香附12g 延胡索12g
制剂用法 水煎服，日1剂，分2次服。
适应病证 瘀热阻滞胞宫脉络所致的子宫内膜异位、痛经、经朗延长、崩漏、月经量少等妇科疾病。
病案举隅 尤某，30岁，月经周期正常，无明显痛经史。B超检查发现右侧卵巢巧克力囊肿近1年；约4.0cm×3.2cm大小，曾在外院用中药活血化瘀、西药三苯氧胺等治疗多时，疗效未显。平素经量偏多，有血块。刻下口干，舌质红边有瘀斑，脉弦细。投以红藤方，每半月复诊1次，连续以红藤方为主加减服药5个月，复查B超，示子宫大小正常，双侧附件来见异常，便停药观察。后再次B超复查示：子宫附件未见异常。
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资料来源 李晓平.上海中医药杂志，1999，(1)：32
评 按 女子“以血为本”，而气为血之帅，气行血行，气滞则血瘀。女子或因受寒饮冷致寒凝气滞，或因情志不畅致肝郁气滞，或素体脾肾气虚，推动无力，或手术操作损伤胞脉等，均可导致气滞血停、瘀阻胞脉之证。据此，“瘀”是诸多妇科疾病最关键的病机所在，它既是病理产物，又是病理因素。女子“以血为用”，其经、孕、产、乳常使女子成为血少气多之体，“气有余便是火”，故女子之病易从热化，而素为阳盛之体者或感受阳邪者，煎熬津血则更易致血行迟滞而成瘀热互夹之证。故临床上瘀热型妇科疾病每每多见。治疗时，化瘀行血当用药偏温，而清热则应投以凉药，红藤方，温凉并用，化瘀行气不过于香燥助热，清热之晶又不致留瘀，诸药相互制约，相得益彰。, 百拇医药
药物组成 丹参24g 黄芪24g 当归12g 赤芍12g 丹皮10g 桃仁10g 木香10g 香附10g 红花10g 山甲10g 漏芦15g 红藤15g 黄芪24g
制剂用法 水煎服。
适应病证 子宫内膜异位症。
病案举隅 沈某，34岁。平素腹痛下坠，经期加重，昏厥，已1年。上环8年，月经先期，现已淋漓10多天，色暗，血块多少不定。当地医院按盆腔包块给予抗生素、止血药、止痛药治疗效不著，来院求治，妇科查：子宫后位，正常大小，质中活动，左侧附件一杏核大结节，触痛明显，附件增厚，右侧一较鸽蛋大小之囊性包块，压痛。B超提示右附件区探及3.7cm×2.4cm囊性包块，脉沉细，舌暗，苔厚白，给予“益坤汤”加减治疗1个多月，患者腹痛明显减轻，未再发生昏厥，生活自如，月经量、色正常，血块减少，经期顺利，4天干净，自觉精神好，返回单位上班。
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资料来源 孙琦.陕西中医，1995，16(6)：249
评 按 子宫内膜异位症属中医的血瘀证范畴，若气血功能紊乱、气塞不通、血壅不流、气滞日久，必有血瘀，积久则成块。采用自拟“益坤汤”活血化瘀为主治疗该病。方中丹参活血通经，一味丹参功同四物，能补血活血、凉血行血，使用宜大量，少则疗效不佳；当归补血活血，血滞能通，血虚能补治经络不利；丹皮、木香资料报道有扩张周围血管、对纤维蛋白有溶解作用，故可使包块缩小或吸收；红藤、山甲有清热解毒、消炎消肿作用；小茴香祛寒止痛、缓解痉挛。本方具有活血化瘀、疏肝理气、扩张周围血管、抗炎、改善盆腔微循环、调和气血、扶正固本、提高机体免疫力的功效，在治疗过程中，根据患者体质、月经周期变化诸特点，原方随证略有加减。该方治疗内膜异位症对症状改善快，但包块完全消失需要一定的过程。
方四 红藤方
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药物组成 红藤10g 败酱草10g 薏苡仁30g 桃仁10g 牡丹皮10g 丹参15g 紫草12g 生牡蛎30g 生蒲黄10g 莪术10g 香附12g 延胡索12g
制剂用法 水煎服，日1剂，分2次服。
适应病证 瘀热阻滞胞宫脉络所致的子宫内膜异位、痛经、经朗延长、崩漏、月经量少等妇科疾病。
病案举隅 尤某，30岁，月经周期正常，无明显痛经史。B超检查发现右侧卵巢巧克力囊肿近1年；约4.0cm×3.2cm大小，曾在外院用中药活血化瘀、西药三苯氧胺等治疗多时，疗效未显。平素经量偏多，有血块。刻下口干，舌质红边有瘀斑，脉弦细。投以红藤方，每半月复诊1次，连续以红藤方为主加减服药5个月，复查B超，示子宫大小正常，双侧附件来见异常，便停药观察。后再次B超复查示：子宫附件未见异常。
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资料来源 李晓平.上海中医药杂志，1999，(1)：32
评 按 女子“以血为本”，而气为血之帅，气行血行，气滞则血瘀。女子或因受寒饮冷致寒凝气滞，或因情志不畅致肝郁气滞，或素体脾肾气虚，推动无力，或手术操作损伤胞脉等，均可导致气滞血停、瘀阻胞脉之证。据此，“瘀”是诸多妇科疾病最关键的病机所在，它既是病理产物，又是病理因素。女子“以血为用”，其经、孕、产、乳常使女子成为血少气多之体，“气有余便是火”，故女子之病易从热化，而素为阳盛之体者或感受阳邪者，煎熬津血则更易致血行迟滞而成瘀热互夹之证。故临床上瘀热型妇科疾病每每多见。治疗时，化瘀行血当用药偏温，而清热则应投以凉药，红藤方，温凉并用，化瘀行气不过于香燥助热，清热之晶又不致留瘀，诸药相互制约，相得益彰。, 百拇医药