李致重

    2003年春節初過，廣州地區發生了一場“非典型肺炎”。廣州市內板藍根沖劑哄搶一空，食用的白醋驟然脫銷，人們爭著帶起口罩，許多人家足不出戶，醫院被視爲高危傳染區，連值班的醫生也爲之忐忑不安，加之各方傳媒連番報導，一時全城如臨大敵，人心慌慌。

    據2月12日發病高峰時的各方報道，從2月7日起，該地區發病者三百餘人，十餘人在發病後因肺炎以及其他繼發病而死亡。發病時患者自覺惡寒、發熱、一身皮肉疼痛、無汗、口乾等，無明顯咳嗽和胸痛表現，只是從X光胸片檢查中可見肺部炎性改變。這些表現與中醫《傷寒論》和《溫病學》講的外感病早期的脈證相似，與西醫上常見的病毒性感冒也無多大差異。從發病高峰期後，患病人數日趨下降，前後歷時3週左右。

    一場驚慌過後，如何看待廣州地區非典型肺炎這一現象，值得中醫和社會各界深思。

    一、 外感疾病流行，必須先知天時

    “天人相應”、“天人合一”是中醫首要的醫學觀念，在外感上，尤其不可忽視。

    其一，“24節氣”中的“冬至”，為“陰盡陽生”之時，是自然界四時氣候一年一更復的過程中，陽氣由衰極開始復生的轉折點。《素問.脈要精微論》說：“是故冬至四十五日(即立春節)，陽氣微上，陰氣微下”。《金匱要略》的說法是：“冬至之後，甲子夜半(即‘雨水節’)少陽起。少陽之時陽始生，天得溫和”。“立春”，標誌著是春三月之始。中醫認爲，春三月爲陽氣生發之時；春三月風氣當令，氣候往往“善行而數變”。況且，此時人體的陽氣逐漸轉旺，自然界的氣候也由寒轉溫，所以內外相合，則春季的外感病常多爲風溫或者春溫。

    其二，今年的“春節”是2月1日，恰在“立春”的前幾日。春節期間國內放長假，人們或忙於走親訪友、涉外旅遊，或多進膏粱厚味、暴飲暴吃，易使體內積濕留熱。《黃帝內經》所謂“陽氣者，煩勞則張”，“膏粱之變，足生大疔”，即是此意。這種情況，恰與春季的時令氣候相合，不免會給人造成一種體內陽熱偏旺之勢。

    其三，去年冬季整個北半球天氣之嚴寒，是十多年來少有的。不同的是，我國北方大雪連綿，南方卻寒涼而少雨。直到立春之後，廣東沿海一帶依舊寒氣不退。儘管冬至之後近兩個月了，不見“天得溫和”——春三月的溫和之氣，依然“至而不至”。

    春三月裏，畢竟風氣當令，陽氣欲升。這一時令的大趨勢反爲寒邪所蔽，則使陽氣欲升而不能升。於是，兩相交爭，故令天氣忽冷忽熱，反覆無常。這就大大增加了廣東沿海一帶今春發生外感病流行的機會。加之人們濕熱留積於內，而且隨著時令的變化，身居南方之人已經處在了“腠理開泄”之時，於是感受外寒爲病時 ......