托吡酯可治疗痛性糖尿病周围神经病
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本报讯 美国Raskin等报告，新型抗癫痫药物托吡酯可减轻痛性糖尿病周围神经病患者的疼痛程度，而且患者的耐受性好。(Neurokogy 2004，63∶865)
在该项多中心、随机、双盲、安慰剂对照治疗痛性糖尿病周围神经病的临床试验中，323例患者被纳入试验。患者的疼痛视觉模拟(PVA)评分至少为40分。试验前28天为药物“洗脱期”，“洗脱期”后，将患者随机分为托吡酯治疗组(214例)和安慰剂组(109例)，进行为期12周的试验。
托吡酯用药从小剂量开始，患者每晚睡前服药，起始剂量为第1周25 mg/日，第2～4周剂量为50 mg/日，第5、6周剂量为100 mg/日，第7、8周剂量为200 mg/日，第8～12周维持最大剂量400 mg/日或患者的最大耐受剂量。安慰剂用法与之相同。在最初的6周内，患者可以接受短效止痛剂治疗。
结果显示，在12周的治疗后，与安慰剂组相比，托吡酯组患者的PVA评分降低更显著(P＝0.038)，睡眠也明显改善(P＝0.02)。在试验开始时，托吡酯组的平均体重不低于安慰剂组。用药12周后，在不影响血糖代谢的情况下，托吡酯组患者体重明显下降，平均下降2.6 kg，安慰剂组患者的平均体重增加0.2 kg(P<0.001)。
托吡酯组患者最常见不良反应为腹泻、食欲下降与困倦，多数患者对试验中应用的托吡酯剂量具有良好的耐受性。
崔丽英
北京协和医院神经科主任、教授、博士生导师，中华医学会神经病学分会副主任委员，北京神经病分会副主任委员，全国肌电图和临床神经生理学组秘书和北京神经科学学会常务理事，《中国神经免疫和神经病学杂志》副主编，《中华神经科杂志》等10种杂志常务编委或编委。
崔丽英教授曾在美国加州大学和杜克大学做访问学者和博士后研究工作。主要研究方向为临床神经电生理及神经肌肉病及多系统萎缩等，发表论文70余篇，获省部级科研成果奖2项。, 百拇医药