病例摘要

    患者男性，39岁，因“咳嗽、咳痰3月余伴气短2月”于2005年2月25日入院。患者于2004年11月末起出现咳嗽、咳痰，并逐渐出现气短，活动后加重，伴双下肢可凹性水肿。

    入院查体：无明显齿龈增生，双侧中等胸腔积液，心音有力，未及杂音，肝脾未触及，双下肢可凹性水肿。

    实验室检查：血尿便常规、血电解质、免疫学指标、甲状腺功能、血清蛋白电泳、骨髓检查、血沉、PPD、多次痰涂片、腹部B超、正电子发射断层成像(PET)及全身骨扫描均未见异常。尿本周蛋白(±)。胸部X线片示双下肺小片状影，双侧胸腔积液。胸部CT示双侧胸腔积液，右侧叶间积液，纵隔内多发肿大淋巴结。心电图大致正常。超声心动图示左心室肥厚，室间隔厚16～18 mm，左室射血分数(LVEF)61.2%→56.1%。肘正中静脉压19

    cmH2O。脑钠肽(BNP)为567 pg/mk(正常值0～100 pg/mk) ......