正确理解循证医学在脑血管病治疗中的地位
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循证医学是基于现在最好证据，兼顾经济效益和价值取向，进行医学实践的科学。但由于证据的特定性与使用的普遍性，造成了循证医学在脑血管病治疗实践中的局限与尴尬。
以尼莫地平(尼膜同)为例，在动物实验性脑缺血的治疗中，显示了极好的疗效，不仅能缩小梗死面积，而且可减轻脑水肿。但大多数临床试验却得出了无效的结果，细分原因不难发现，动物实验都是同质性疾病，而临床上缺血性卒中却分很多亚型。
尼莫地平具有降低血压的作用，在众多亚型的脑梗死中，只有分水岭脑梗死对血压降低敏感，预后不良。但所有的临床研究均未除外这一组，使得对尼莫地平有利和有害的情况混在一起，最终得出无效的结论。如果医生能筛选出不适宜使用尼莫地平的急性脑梗死患者，对适合使用尼莫地平的患者进行个体化治疗，将最大程度地发挥尼莫地平神经保护的益处。, 百拇医药