诊断小纤维神经病可用皮肤神经活检
近年来，糖尿病患者小感觉和植物神经纤维受损的诊断问题受到重视，研究人员建立了相应检查方法，皮肤活检就是其中之一。
皮肤活检就是采用皮肤转孔针取直径4.5 mm深度1～2 mm的皮肤，然后用免疫组化方法标记出皮肤中支配皮肤浅表感觉和汗腺、立毛肌和血管的PGP9.5免疫阳性的神经纤维，定量分析表皮层神经纤维密度和形态学改变，诊断小纤维神经病变。还可以用抗各种神经多肽抗体，如血管活性肠肽、降钙素基因相关肽和P物质等作为标记物，显示不同功能的神经纤维。
有研究结果显示，对于糖尿病患者，小神经纤维可能是最早受累的神经纤维，甚至在仅有糖耐量异常阶段，就已经有小神经纤维损害，随着病情的进展，逐渐累及大纤维。
一项纳入38例2型糖尿病伴下肢感觉异常患者的研究显示，19例患者有大纤维病变体征，23例有小纤维病变体征。81.6%患者存在表皮神经纤维密度降低，其中7例患者临床上尚无小纤维病变体征。病理检查结果显示，短病程患者表皮层神经纤维增多，而长病程患者则神经纤维减少，皮肤汗腺周围神经纤维也减少。这反映小感觉和植物神经轴索变性和再生的动态病理特性，表明皮肤神经检查可以作为糖尿病神经病的早期诊断依据之一和观察神经病变过程的一个窗口。
还有研究表明，皮肤神经检查作为一种诊断技术其有效率达到88%，与总体神经病评分比较，皮肤神经活检的敏感性45%，特异性97%，阳性预测值为92%，阴性预测值为90%。可用于周围神经病，尤其是小纤维神经病的诊断。
由于皮肤活检创伤性小，可重复性强，可用于临床病情进展和临床药物试验疗效或毒副作用的监测指标之一。, http://www.100md.com
皮肤活检就是采用皮肤转孔针取直径4.5 mm深度1～2 mm的皮肤，然后用免疫组化方法标记出皮肤中支配皮肤浅表感觉和汗腺、立毛肌和血管的PGP9.5免疫阳性的神经纤维，定量分析表皮层神经纤维密度和形态学改变，诊断小纤维神经病变。还可以用抗各种神经多肽抗体，如血管活性肠肽、降钙素基因相关肽和P物质等作为标记物，显示不同功能的神经纤维。
有研究结果显示，对于糖尿病患者，小神经纤维可能是最早受累的神经纤维，甚至在仅有糖耐量异常阶段，就已经有小神经纤维损害，随着病情的进展，逐渐累及大纤维。
一项纳入38例2型糖尿病伴下肢感觉异常患者的研究显示，19例患者有大纤维病变体征，23例有小纤维病变体征。81.6%患者存在表皮神经纤维密度降低，其中7例患者临床上尚无小纤维病变体征。病理检查结果显示，短病程患者表皮层神经纤维增多，而长病程患者则神经纤维减少，皮肤汗腺周围神经纤维也减少。这反映小感觉和植物神经轴索变性和再生的动态病理特性，表明皮肤神经检查可以作为糖尿病神经病的早期诊断依据之一和观察神经病变过程的一个窗口。
还有研究表明，皮肤神经检查作为一种诊断技术其有效率达到88%，与总体神经病评分比较，皮肤神经活检的敏感性45%，特异性97%，阳性预测值为92%，阴性预测值为90%。可用于周围神经病，尤其是小纤维神经病的诊断。
由于皮肤活检创伤性小，可重复性强，可用于临床病情进展和临床药物试验疗效或毒副作用的监测指标之一。, http://www.100md.com