呼吸道病原体的耐药机制
全球主要地区肺炎链球菌对青霉素的耐药率呈不断上升的趋势。根据新近数据，在亚洲地区，肺炎链球菌对于青霉素类的耐药率，马来西亚为3%，中国为16.9%，香港则高达70%。
加拿大十分重视抗生素的合理应用，10多年的监测数据表明，虽然抗生素的耐药率有所增高，但近几年一直稳定在约12%左右，高度耐药的占6%左右。因为肺炎链球菌对包括青霉素类在内的许多抗生素出现耐药，所以在加拿大的指南中目前推荐罗氏芬作为初始用药。尽管在加拿大，罗氏芬临床应用已有20年，但从监测数据上看，2004年并未发现高度耐药的肺炎链球菌菌株(图1)，因此，临床医师仍有足够的信心使用罗氏芬治疗肺炎。
而大环内酯类药物则不同，根据社区获得性肺炎病人分离株的耐药研究数据，在加拿大，大环内酯类的耐药率逐年升高，临床上使用大环内酯类药物治疗失败的情况也逐年增多。另外一类目前临床上常用于社区获得性肺炎的药物是氟喹诺酮类药物，如左旋氧氟沙星、加替沙星或莫西沙星，不幸的是，过去几年中，细菌对这类药物的耐药率也在逐年增高。
因此，在加拿大社区获得性肺炎治疗指南中规定，对于对青霉素不敏感的肺炎链球菌肺炎，不伴有脑膜炎，且头孢曲松的MICs<2 μg/mL，应优先考虑使用头孢噻肟或罗氏芬。
由于在院内获得性肺炎中，肺炎链球菌仍然是主要的病原菌之一。因此，在治疗早期发病(入院时间<5天)的HAP上，也推荐使用罗氏芬。
ATS和美国感染性疾病学会最近刚公布的成人HAP、机械通气相关肺炎(VAP)及医疗相关性肺炎(HCAP)的治疗指南，也包含了罗氏芬的应用，并建议早期、选用合适的、足够剂量的广谱抗生素治疗。在经验性治疗上，强调注意选择与患者最近使用药物类别不同的抗生素。, 百拇医药
加拿大十分重视抗生素的合理应用，10多年的监测数据表明，虽然抗生素的耐药率有所增高，但近几年一直稳定在约12%左右，高度耐药的占6%左右。因为肺炎链球菌对包括青霉素类在内的许多抗生素出现耐药，所以在加拿大的指南中目前推荐罗氏芬作为初始用药。尽管在加拿大，罗氏芬临床应用已有20年，但从监测数据上看，2004年并未发现高度耐药的肺炎链球菌菌株(图1)，因此，临床医师仍有足够的信心使用罗氏芬治疗肺炎。
而大环内酯类药物则不同，根据社区获得性肺炎病人分离株的耐药研究数据，在加拿大，大环内酯类的耐药率逐年升高，临床上使用大环内酯类药物治疗失败的情况也逐年增多。另外一类目前临床上常用于社区获得性肺炎的药物是氟喹诺酮类药物，如左旋氧氟沙星、加替沙星或莫西沙星，不幸的是，过去几年中，细菌对这类药物的耐药率也在逐年增高。
因此，在加拿大社区获得性肺炎治疗指南中规定，对于对青霉素不敏感的肺炎链球菌肺炎，不伴有脑膜炎，且头孢曲松的MICs<2 μg/mL，应优先考虑使用头孢噻肟或罗氏芬。
由于在院内获得性肺炎中，肺炎链球菌仍然是主要的病原菌之一。因此，在治疗早期发病(入院时间<5天)的HAP上，也推荐使用罗氏芬。
ATS和美国感染性疾病学会最近刚公布的成人HAP、机械通气相关肺炎(VAP)及医疗相关性肺炎(HCAP)的治疗指南，也包含了罗氏芬的应用，并建议早期、选用合适的、足够剂量的广谱抗生素治疗。在经验性治疗上，强调注意选择与患者最近使用药物类别不同的抗生素。, 百拇医药