第二军医大长海医院建立原发性肝癌中医基本证候模式
日前，第二军医大学长海医院中医科侯风刚博士等采用临床病例调查及文献分析方法，对原发性肝癌总结归纳出6种中医基本证候特征。这一基本证候模式的建立，不仅可弥补现存中医基本证候的某些缺陷，而且为建立符合临床实际的辨证标准奠定了良好基础。$2:^{8/, 百拇医药
目前，原发性肝癌的中医辨证十分混乱，很大程度上影响了中医诊断及研究水平的提高。究其原理，主要是对原发性肝癌辨证分型的研究均以复证模式为主，这不但造成证名纷繁杂乱，很难统一，而且还会影响主要证候与次要证候的判别。如“肝郁脾虚证”，很难区别患者是以“肝郁”为主，还是“脾虚”为主或是“肝郁”、“脾虚”并重，从而给临床治疗带来一定的盲目性。$2:^{8/, 百拇医药
近年来，课题组在上海、温州10家医院收集到来自我国17个省、市、地区符合全国抗癌协会肝癌专业委员会临床诊断标准的267例原发性肝癌病例。其中Ⅰ期病例45例，Ⅱ期120例，Ⅲ期102例。经采用国家《血瘀证诊断标准》、《中医虚证辨证参考标准》及《中医诊断》等证候标准参照研究，并从证候分期及证候出现频率进行统计归类和文献分析。结果发现，原发性肝癌Ⅰ期以血瘀证(68.8%)、脾气虚证(31.1%)两种基本证候出现频率较高；Ⅱ期以血瘀(72.5%)、脾气虚证(51.6%)、肝胆湿热证(44.1%)、肝气郁结证(19.1%)4种证候出现频率较高；Ⅲ期以血瘀证(82.3%)、肝胆湿热证(56.8%)、肝气郁结证(19.6%)、肝阴虚证(16.7%)、肾阴虚证(15.6%)出现频率较高。研究人员认为，血瘀、脾气虚、肝胆湿热、肝气郁结、肝阴虚、肾阴虚这6种证候可能是原发性肝癌常见的中医基本证候。$2:^{8/, 百拇医药
研究人员指出，此项研究中原发性肝癌的Ⅰ、Ⅱ期出现率较高的血瘀、脾气虚、肝胆湿热、肝气郁结等中医基本证候，不仅与肝癌早期“肝脾受损、气滞血瘀”的病机认识基本相符，而且与肝癌中期“以肝郁脾气虚为主要表现，血瘀、湿热多见，机体正气显著消耗”的理论也基本一致。在肝癌各期出现频率较高的6种中医基本证候中，以血瘀、脾气虚、肝胆湿热及肝气郁结尤为显著，提示这几种证候在肝癌发生发展过程中起着重要的作用，而血瘀、脾气虚可能是肝癌基本的发病机制。同时，肝阴虚、肾阴虚只在肝癌Ⅲ期中出现频率较高，说明这两种证候只在肝癌晚期常见，也与文献中肝癌晚期以“常表现为肝肾阴虚的证候”认识相符。此外，研究者还认为，湿阻在Ⅲ期中出现率虽然较高(20.5%)，但与以往文献分析有一定出入，将其归类为Ⅲ期的常见证候还略显不足，尚需增大临床观察样本深入研究。$2:^{8/, 百拇医药
(吴一福)(吴一福 )
目前，原发性肝癌的中医辨证十分混乱，很大程度上影响了中医诊断及研究水平的提高。究其原理，主要是对原发性肝癌辨证分型的研究均以复证模式为主，这不但造成证名纷繁杂乱，很难统一，而且还会影响主要证候与次要证候的判别。如“肝郁脾虚证”，很难区别患者是以“肝郁”为主，还是“脾虚”为主或是“肝郁”、“脾虚”并重，从而给临床治疗带来一定的盲目性。$2:^{8/, 百拇医药
近年来，课题组在上海、温州10家医院收集到来自我国17个省、市、地区符合全国抗癌协会肝癌专业委员会临床诊断标准的267例原发性肝癌病例。其中Ⅰ期病例45例，Ⅱ期120例，Ⅲ期102例。经采用国家《血瘀证诊断标准》、《中医虚证辨证参考标准》及《中医诊断》等证候标准参照研究，并从证候分期及证候出现频率进行统计归类和文献分析。结果发现，原发性肝癌Ⅰ期以血瘀证(68.8%)、脾气虚证(31.1%)两种基本证候出现频率较高；Ⅱ期以血瘀(72.5%)、脾气虚证(51.6%)、肝胆湿热证(44.1%)、肝气郁结证(19.1%)4种证候出现频率较高；Ⅲ期以血瘀证(82.3%)、肝胆湿热证(56.8%)、肝气郁结证(19.6%)、肝阴虚证(16.7%)、肾阴虚证(15.6%)出现频率较高。研究人员认为，血瘀、脾气虚、肝胆湿热、肝气郁结、肝阴虚、肾阴虚这6种证候可能是原发性肝癌常见的中医基本证候。$2:^{8/, 百拇医药
研究人员指出，此项研究中原发性肝癌的Ⅰ、Ⅱ期出现率较高的血瘀、脾气虚、肝胆湿热、肝气郁结等中医基本证候，不仅与肝癌早期“肝脾受损、气滞血瘀”的病机认识基本相符，而且与肝癌中期“以肝郁脾气虚为主要表现，血瘀、湿热多见，机体正气显著消耗”的理论也基本一致。在肝癌各期出现频率较高的6种中医基本证候中，以血瘀、脾气虚、肝胆湿热及肝气郁结尤为显著，提示这几种证候在肝癌发生发展过程中起着重要的作用，而血瘀、脾气虚可能是肝癌基本的发病机制。同时，肝阴虚、肾阴虚只在肝癌Ⅲ期中出现频率较高，说明这两种证候只在肝癌晚期常见，也与文献中肝癌晚期以“常表现为肝肾阴虚的证候”认识相符。此外，研究者还认为，湿阻在Ⅲ期中出现率虽然较高(20.5%)，但与以往文献分析有一定出入，将其归类为Ⅲ期的常见证候还略显不足，尚需增大临床观察样本深入研究。$2:^{8/, 百拇医药
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