看病不看所有制——陕西省卫生厅厅长李鸿光谈医疗体制改革
医疗体制改革是被社会各界广泛关注的问题。有的地方将国有医院一卖了之，引起了医生和群众的不满，被部分媒体称之为政府“甩包袱”，更多的地方则是在观望和等待。改革之路究竟如何走？陕西省卫生厅厅长李鸿光提出的“看病不看所有制”、“政府要由办医院转为买服务”等观点，在业内引起了很大的反响，本报在此进行系统介绍。同时，本版还刊登了蔡仁华、王行健等有识之士的观点，希望有更多的读者也加入到讨论行列，为医疗体制改革献计献策。
——编者按
1、卫生服务与所有制无关
问：2002年4月，您曾大胆提出“看病不看所有制”的观点，在行业内引起了广泛争议。现在看来，您当时的主张已经被证实是符合经济发展趋势的。请问“看病不看所有制”这个观点是怎样形成的？
李鸿光：首先，医疗需求到底是什么？1993年我去了一些国家，虽然各个国家也不太一致，但是相同的一点是政府的主要精力不是放在建医院上，而是放在建立居民的保险制度上。其他国家都在说医疗保险，而我们国家总是在说医院管理，这显然是不同的。他们把医院管理主要放在行业协会和医院自己，而政府主要是为老百姓买单。
第二点，是看其他行业。我看到其他行业都把这个关系理清了，比如粮食行业，难道粮食不重要吗？民以食为天啊。粮食都放开了，难道卫生不能放开吗？
第三点，是通过我在村卫生院的切身实践认识到的。过去村卫生所由集体投钱，旧的经济体制解体后，村一级的卫生所失去了资金支撑，有“网破人散”的趋势。但是现在村卫生所又办起来了，“网破人散”的局面没有了。而在陕西省乡村卫生院(所)中个人办的占99%。什么原因呢？农村个人办诊所的体制是适合当前农村联产承包体制的，有生命力。当然也有问题，比如多开药，这些都需要规范，但总的来说陕西的医疗网是健全了。过去国家办，现在私人办，这就看出，老百姓看病和所有制的关系不大。谁办都行，只要能提供好的服务。
办医体制要改革，经营体制要改革，医院的产权体制也可以改。但是现在看起来，卫生系统的认识都还不够，看法不一。从财力上讲，单靠政府力量永远是薄弱的，要允许社会资本进入。
问：“看病不看所有制”的观点，对陕西省卫生事业的发展有哪些促进作用？
李鸿光：在产权方面的研究和探索，陕西省主要体现在适度发展民营医院上，在办医体制上做文章。在一定范围内，有的医院通过有效方式全部转为民办，有的采取与民营医院联办的方式，国有资产退出一部分，保留一部分，用保留进行控制，实现国有资产的有效实现形式。
产权改革的目的是实现医疗机构投资主体多元化，办医模式多样化 ......
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——编者按
1、卫生服务与所有制无关
问：2002年4月，您曾大胆提出“看病不看所有制”的观点，在行业内引起了广泛争议。现在看来，您当时的主张已经被证实是符合经济发展趋势的。请问“看病不看所有制”这个观点是怎样形成的？
李鸿光：首先，医疗需求到底是什么？1993年我去了一些国家，虽然各个国家也不太一致，但是相同的一点是政府的主要精力不是放在建医院上，而是放在建立居民的保险制度上。其他国家都在说医疗保险，而我们国家总是在说医院管理，这显然是不同的。他们把医院管理主要放在行业协会和医院自己，而政府主要是为老百姓买单。
第二点，是看其他行业。我看到其他行业都把这个关系理清了，比如粮食行业，难道粮食不重要吗？民以食为天啊。粮食都放开了，难道卫生不能放开吗？
第三点，是通过我在村卫生院的切身实践认识到的。过去村卫生所由集体投钱，旧的经济体制解体后，村一级的卫生所失去了资金支撑，有“网破人散”的趋势。但是现在村卫生所又办起来了，“网破人散”的局面没有了。而在陕西省乡村卫生院(所)中个人办的占99%。什么原因呢？农村个人办诊所的体制是适合当前农村联产承包体制的，有生命力。当然也有问题，比如多开药，这些都需要规范，但总的来说陕西的医疗网是健全了。过去国家办，现在私人办，这就看出，老百姓看病和所有制的关系不大。谁办都行，只要能提供好的服务。
办医体制要改革，经营体制要改革，医院的产权体制也可以改。但是现在看起来，卫生系统的认识都还不够，看法不一。从财力上讲，单靠政府力量永远是薄弱的，要允许社会资本进入。
问：“看病不看所有制”的观点，对陕西省卫生事业的发展有哪些促进作用？
李鸿光：在产权方面的研究和探索，陕西省主要体现在适度发展民营医院上，在办医体制上做文章。在一定范围内，有的医院通过有效方式全部转为民办，有的采取与民营医院联办的方式，国有资产退出一部分，保留一部分，用保留进行控制，实现国有资产的有效实现形式。
产权改革的目的是实现医疗机构投资主体多元化，办医模式多样化 ......
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