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编号:10777370
http://www.100md.com 2005年4月14日 华夏医药健康网
     方五 银楂芍药汤

    
药物组成 金银花20g 生山楂30g 赤、白芍各log 生甘草

    制剂用法 每日1剂,水煎2次,分3次服,赤多者调适量白砂糖;白多者调适量赤砂糖。6岁以上用上方剂量;3~6岁用上方剂量的1/2—2/3;3岁以下用1/3剂量。

    适应病证 小儿急性细菌性痢疾,证属湿热夹滞型。

    病案举隅 党某,男,4岁。于3日前因食生冷瓜果而致腹痛,大便稀挟杂赤白脓血,每日达10余次,时发寒热,并曾呕吐1次,伴见厌食疲乏。查体:T 38.4C,舌质红苔黄腻,脉滑数。大便常规示:红细胞(+++),白细胞(+++),巨噬细胞(+)。诊断为急性细菌性痢疾,以上方剂量2/3加葛根柴胡各6g,并以赤白砂糖各适量调服,2剂而安。

    资料来源 党建卫,等.实用中医药杂志,1994,(6):15

    评 按 本方根据小儿菌痢多属湿热疫毒为患,又夹食挟滞,停于肠中,壅阻气血而成的病因病机而设。方中未用大苦、大寒、大下之药伤中害脾,而以银花之甘寒清其湿热疫毒;不用大黄槟榔黄连之类,而以生山楂消食滞助脾运,又人血分而调气行血;同时并用赤、白芍兼人气血,白芍敛阴安脾而缓急止痛,赤芍行血和营以凉血分,二者一收一散,相得益彰;生甘草泻热安中,与白芍相伍更增缓急止痛之功。全方共奏清热解毒消食导滞,调气行血之功,而无苦寒大下伤中害脾之虑,故获良效。

    方六 三黄仙马汤

    药物组成 黄连6g 广木香6g 黄柏8g 制大黄8g 仙鹤草8g 马齿苋log

    制剂用法 上方每日1剂,煎水取浓汁40ral,每次20ml肛门给药保留灌肠,1日2次。如1岁以内婴儿则药量稍减,除少数病例出现中毒症状外,其余均可用此方。

    适应病证 小儿急性细菌性痢疾,证属湿热壅结脾胃型。

    病案举隅 胡某,男,3岁。于1日前因食用不洁食品而于当日晚5时左右开始发热腹泻脓血便,日达20余次,伴腹痛,里急后重,口干欲饮,尿短赤、纳呆。曾在当地经抗炎治疗1天无效。诊见:T 39.5C,腹软,左下腹部轻度压痛,舌红,苔黄腻,脉濡数;大便常规示白细胞(+++),红细胞(+++),脓细胞(++),大便培养有志贺菌生长。中医诊断为痢疾,证属湿热壅结脾胃,下注大肠,治以清热解毒、理气化湿。药用:黄连、黄柏、制大黄、马齿苋各log,仙鹤草8g,广木香5g,水煎药汁40mi,每次20ml保留灌肠,1日2次,连用3天后症状消失,后继用2日,大便化验3次正常,告痊愈。

    资料来源 毛之宝,等.安徽中医学院学报,1998,(9):391

    评 按 本方为灌肠方。小儿痢疾以湿热痢为多见,故本方据此而设,具有清热解毒、化湿止痢之功。方中黄连、黄柏清热化湿;马齿苋、仙鹤草清热解毒、凉血止痢;大黄化湿导滞、清除余毒;木香调畅气机。本方用药精验,且为外治之方,患儿易于接受,并药证相符,故收敛迅捷。