硬皮病
方一 羌防四物汤
药物组成 羌活12g 防风12g 苍术12g 川芎12g 白芷12g 炒黄芩12g 桃仁12g 红花12g 生地黄15g 当归15g 赤芍15g 细辛6g 甘草6g 白术log 灵芝log 淫羊藿8g 菟丝子8g 黄芪20g 太子参20g
制剂用法 上方以水煎服，每日1剂，连服15剂为1疗程。
适应病症 硬皮病，临床表现为面、颈、四肢、躯干皮肤变硬，颜色变深，广泛性色素沉着，皮肤干燥无汗，并有不同程度的四肢关节痛，肢端青紫，手指屈伸不利；或有反流性食道炎，口苦，吞咽困难，咽至食道部灼热疼痛感，或有肺纤维化，或有肝功能及肾功能的异常。
, 百拇医药
病案举隅 李某，女，13岁，1997年5月26日初诊。全身皮肤变黑、四肢关节疼痛一年；全身皮肤变硬5个月，于1997年5月经皮肤活检病理切片等有关检查，确诊为系统性硬皮病。诊见：全身皮肤发硬，紧绷感，广泛性色素沉着，皮肤干燥无汗，四肤关节痛，屈伸不利，膝软无力，神疲，脱发，口干苦，饮食、睡眠、二便正常，舌质淡红，苔薄白，脉细。患病前经常感冒，身体较弱。既往史无特殊，心肺肾功能正常。肝功能：ALT67v/l，AST 50U/L，GGT65U/L，3项转氨酶指标均高于正常。四诊合参，属中医“皮痹”范畴，乃由于气血亏虚，卫外不团，腠理不密，风寒湿邪乘虚外袭，凝于肤腠，气血痹阻所致。治以散寒除湿，通络行痹，养血活血。方用羌活四物汤：羌活、防风、川芎、白芷、炒黄芩、赤芍各12g，苍术、生地黄、当归各15g，桃仁、红花各10g，细辛、甘草各3g。每日1剂，连服15剂后，病情有所好转，守方再继续治疗将近2月，四肢关节痛除，活动灵活，皮肤变软，紧绷感消除，色素沉着减少变浅，精神转佳，脱发减少，肝功能复查正常，嘱其继续服药调治，以巩固疗效。
, 百拇医药
资料来源 曹惠芬，等.云南中医学院学报，1998，21(1)：52
评 按 该方是九味羌活汤与桃仁四物汤的合方，用该方治疗系统性硬皮病9例，其中6例显效，3例有效，总有效率100%，该方中九味羌活汤既能散寒除湿，又可兼清湿热，桃红四物汤养血活血通痹，两方合用达到标本兼治的目的，最切合本病的病机，故在临证中多获良效。在使用本方时，若患者出现肺、心、肾、消化道等脏器受累明显症状，则根据标本缓急，随证治之。
方二 鸡丹二仙汤
药物组成 鸡血藤30g 丹参30g 黄芪30g 积雪草30g 甘草30g 仙茅10g 仙灵脾10g 制附子10g 当归12g 白术12g 瓜蒌皮t2g 茯苓皮12g 巴戟天15g 肉苁蓉15g 肉桂4.5g 稀莶草20g。
, 百拇医药
制剂用法 先用水500ml煎至200ml，去渣，再加水至400ml煎至150ml，文火煎，早晚服，日1剂。
适应病证 系统性硬皮病。症见形寒怕冷，倦怠乏力，腰膝酸软，颜睑呆滞，肌肤无泽，体毛脱落，弹性甚差，状呈蜡样，皮纹消失，夹杂色素脱失斑，四肢不温，僵硬拘急，纳食不振，大便溏泻。
病案举隅 纪某，14岁，因周身皮肤肿胀变硬半年于1994年4月22日住院治疗。患者于1993年秋天无明显诱因先后出现两手指肿胀发硬，继向双臂、颈部、面部及胸腹部漫延，皮肤紧张、发亮，呈非凹陷性肿胀，皮纹消失，皮肤与皮下组织粘连，可见色素减退斑及红斑，于1993年12月5日曾住某医院皮肤科诊治，经皮肤病理活检确诊为硬皮病。人院后经烟酸，VitE、VitB6、VitC、赛庚啶、酮替酚，雷公藤多甙等内服，复方丹参、蝮蛇抗栓酶等静脉点滴及作血疗等积极治疗，住院78天，未见收效，于1994年4月22日来求治中医。人院体检：T 3713，P 80次/分，R22次/分，BPl4/9kPa，周身皮肤增厚变厚，呈蜡样变，弹性差，不能用手捏起，体毛脱落，表皮脱屑，肤色呈褐黄夹杂色素脱失斑，面部表情呆滞，鼻尖唇薄，口周呈放射状沟纹。浅表淋巴结未触及肿大，甲状腺无肿大，心肺(—)，肝脾未触及，双臂僵硬不能完全伸直，腱反射存在，病理征未引出。舌质淡红，苔薄白，六脉细弱重按无力。诊断为：系统性硬皮病，证属脾肾阳虚型。经上方2个月治疗后患者皮肤硬化症状逐渐改善，但始终见四肢冰凉，腰膝酸软，倦怠乏力，大便溏泻，舌淡苔薄白，脉沉弱等症。审病求因，审因论治，本侧系命门火衰，火不暖土，周身皮肤失去温煦，导致气血凝滞，脉络痹阻，故治疗中宜加强温补肾阳，先后加入鹿角胶log(另烊)，炮姜log，制川乌、草乌各log，加重肉桂用量至log，嘱患者定期以鹿茸研粉炖食物内服，并用四逆散引药走肢末，改善微循环，另外加减使用炮山甲log，地鳖虫log，全蝎6g以软坚散结、促进皮肤硬化变软。辅助治疗，口服复方丹参片、雷公藤多甙片、益肾蠲痹丸等。经过住院1年的治疗，病情明显好转，硬化皮肤80%变软，皮肤弹性恢复，皮纹增加，体纹再生，面部表情较前自然，双上肢僵硬紧张感明显减轻，双臂亦较前伸直，患者于1995年5月出院，仍坚持在本院门诊继续治疗至今，硬皮病症状基本治愈。
资料来源 陈丽红.福建中医药，1998，29(3)：52
评 按 该方为自拟方，针对系统性硬皮病，中医属脾肾阳虚型而采用温肾健脾、活血通络为治疗法则。方中仙灵脾、仙茅、肉挂、制附子温孙肾朋。因久病必瘀，故子大量丹参、鸡血藤、当归等活血通络，以治其实。久病邪气胜，正气伤而给予黄芪以补气扶正而治本。诸药合用，以达到标本兼顾之目的。, 百拇医药
药物组成 羌活12g 防风12g 苍术12g 川芎12g 白芷12g 炒黄芩12g 桃仁12g 红花12g 生地黄15g 当归15g 赤芍15g 细辛6g 甘草6g 白术log 灵芝log 淫羊藿8g 菟丝子8g 黄芪20g 太子参20g
制剂用法 上方以水煎服，每日1剂，连服15剂为1疗程。
适应病症 硬皮病，临床表现为面、颈、四肢、躯干皮肤变硬，颜色变深，广泛性色素沉着，皮肤干燥无汗，并有不同程度的四肢关节痛，肢端青紫，手指屈伸不利；或有反流性食道炎，口苦，吞咽困难，咽至食道部灼热疼痛感，或有肺纤维化，或有肝功能及肾功能的异常。
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病案举隅 李某，女，13岁，1997年5月26日初诊。全身皮肤变黑、四肢关节疼痛一年；全身皮肤变硬5个月，于1997年5月经皮肤活检病理切片等有关检查，确诊为系统性硬皮病。诊见：全身皮肤发硬，紧绷感，广泛性色素沉着，皮肤干燥无汗，四肤关节痛，屈伸不利，膝软无力，神疲，脱发，口干苦，饮食、睡眠、二便正常，舌质淡红，苔薄白，脉细。患病前经常感冒，身体较弱。既往史无特殊，心肺肾功能正常。肝功能：ALT67v/l，AST 50U/L，GGT65U/L，3项转氨酶指标均高于正常。四诊合参，属中医“皮痹”范畴，乃由于气血亏虚，卫外不团，腠理不密，风寒湿邪乘虚外袭，凝于肤腠，气血痹阻所致。治以散寒除湿，通络行痹，养血活血。方用羌活四物汤：羌活、防风、川芎、白芷、炒黄芩、赤芍各12g，苍术、生地黄、当归各15g，桃仁、红花各10g，细辛、甘草各3g。每日1剂，连服15剂后，病情有所好转，守方再继续治疗将近2月，四肢关节痛除，活动灵活，皮肤变软，紧绷感消除，色素沉着减少变浅，精神转佳，脱发减少，肝功能复查正常，嘱其继续服药调治，以巩固疗效。
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资料来源 曹惠芬，等.云南中医学院学报，1998，21(1)：52
评 按 该方是九味羌活汤与桃仁四物汤的合方，用该方治疗系统性硬皮病9例，其中6例显效，3例有效，总有效率100%，该方中九味羌活汤既能散寒除湿，又可兼清湿热，桃红四物汤养血活血通痹，两方合用达到标本兼治的目的，最切合本病的病机，故在临证中多获良效。在使用本方时，若患者出现肺、心、肾、消化道等脏器受累明显症状，则根据标本缓急，随证治之。
方二 鸡丹二仙汤
药物组成 鸡血藤30g 丹参30g 黄芪30g 积雪草30g 甘草30g 仙茅10g 仙灵脾10g 制附子10g 当归12g 白术12g 瓜蒌皮t2g 茯苓皮12g 巴戟天15g 肉苁蓉15g 肉桂4.5g 稀莶草20g。
, 百拇医药
制剂用法 先用水500ml煎至200ml，去渣，再加水至400ml煎至150ml，文火煎，早晚服，日1剂。
适应病证 系统性硬皮病。症见形寒怕冷，倦怠乏力，腰膝酸软，颜睑呆滞，肌肤无泽，体毛脱落，弹性甚差，状呈蜡样，皮纹消失，夹杂色素脱失斑，四肢不温，僵硬拘急，纳食不振，大便溏泻。
病案举隅 纪某，14岁，因周身皮肤肿胀变硬半年于1994年4月22日住院治疗。患者于1993年秋天无明显诱因先后出现两手指肿胀发硬，继向双臂、颈部、面部及胸腹部漫延，皮肤紧张、发亮，呈非凹陷性肿胀，皮纹消失，皮肤与皮下组织粘连，可见色素减退斑及红斑，于1993年12月5日曾住某医院皮肤科诊治，经皮肤病理活检确诊为硬皮病。人院后经烟酸，VitE、VitB6、VitC、赛庚啶、酮替酚，雷公藤多甙等内服，复方丹参、蝮蛇抗栓酶等静脉点滴及作血疗等积极治疗，住院78天，未见收效，于1994年4月22日来求治中医。人院体检：T 3713，P 80次/分，R22次/分，BPl4/9kPa，周身皮肤增厚变厚，呈蜡样变，弹性差，不能用手捏起，体毛脱落，表皮脱屑，肤色呈褐黄夹杂色素脱失斑，面部表情呆滞，鼻尖唇薄，口周呈放射状沟纹。浅表淋巴结未触及肿大，甲状腺无肿大，心肺(—)，肝脾未触及，双臂僵硬不能完全伸直，腱反射存在，病理征未引出。舌质淡红，苔薄白，六脉细弱重按无力。诊断为：系统性硬皮病，证属脾肾阳虚型。经上方2个月治疗后患者皮肤硬化症状逐渐改善，但始终见四肢冰凉，腰膝酸软，倦怠乏力，大便溏泻，舌淡苔薄白，脉沉弱等症。审病求因，审因论治，本侧系命门火衰，火不暖土，周身皮肤失去温煦，导致气血凝滞，脉络痹阻，故治疗中宜加强温补肾阳，先后加入鹿角胶log(另烊)，炮姜log，制川乌、草乌各log，加重肉桂用量至log，嘱患者定期以鹿茸研粉炖食物内服，并用四逆散引药走肢末，改善微循环，另外加减使用炮山甲log，地鳖虫log，全蝎6g以软坚散结、促进皮肤硬化变软。辅助治疗，口服复方丹参片、雷公藤多甙片、益肾蠲痹丸等。经过住院1年的治疗，病情明显好转，硬化皮肤80%变软，皮肤弹性恢复，皮纹增加，体纹再生，面部表情较前自然，双上肢僵硬紧张感明显减轻，双臂亦较前伸直，患者于1995年5月出院，仍坚持在本院门诊继续治疗至今，硬皮病症状基本治愈。
资料来源 陈丽红.福建中医药，1998，29(3)：52
评 按 该方为自拟方，针对系统性硬皮病，中医属脾肾阳虚型而采用温肾健脾、活血通络为治疗法则。方中仙灵脾、仙茅、肉挂、制附子温孙肾朋。因久病必瘀，故子大量丹参、鸡血藤、当归等活血通络，以治其实。久病邪气胜，正气伤而给予黄芪以补气扶正而治本。诸药合用，以达到标本兼顾之目的。, 百拇医药