方一 桂枝茯苓丸加味
药物组成 桂枝6g 茯苓12g 丹皮10g 赤芍12g 桃仁10g 元参12g 贝母15g 牡蛎30g 土鳖虫6g 三棱10g 莪术10g 海藻12g 昆布12g 当归15g 生山楂15g
制剂用法 水煎服1日1剂(亦可共为细末炼蜜为丸，早晚各服1丸)，经期停服，连服30天为1疗程，治2—4个疗程后复查。
适些病证 月经过多或不规则阴道流血，淋漓不断，小腹胀痛，妇科检查及B超证实为子宫肌瘤。
病案举隅 焦某，女，41岁。不规则阴道流血3个月，月经量多，淋漓不断，色黯红，有血块，伴小腹胀痛，腰痛，头晕神疲。舌质淡，苔白，脉沉细涩。B超检查示：子宫前壁可见一2.9cm×3.8cm大小实质回声团，对粘膜有压迫。提示：子宫肌瘤，中医诊断：徵瘕。治宜活血散结、破瘀消徵。予桂枝茯苓丸加味治之，炼蜜为丸，每丸重9克，每日2次，每次1丸，服1月，B超复查：肌瘤消失，子宫大小正常，半年复查未见复发。
资料来源 曾菊海.甘肃中医学院学报，1995，12(2)：20
评 按 该方以《金匮要略》中桂枝茯苓丸为主方再加行气消痰破瘀药治疗。方中桂枝温经散寒、通利经脉；丹皮、赤芍清热凉血、活血散瘀；三棱、莪术破血祛瘀、消积止痛；茯苓益脾渗湿；土鳖虫破血逐瘀；海藻、昆布软坚散结；元参、贝母、牡蛎取消瘰丸之意加强软坚散结之力量；山楂生用破血消瘀；当归活血补血，调经止痛。
治疗期间，气虚者加人参、黄芪；血虚者加阿胶；肝郁者加柴胡、郁金；出血多者加三七粉、地榆炭。
方二 下瘀血汤加味
药物组成 大黄10g 桃仁10g 廑虫10g 川芎10g 赤芍12g 香附12g 当归15g 生地12g 枳壳10g 怀膝12g 丹皮10g 穿山甲10g
制剂用法 水煎日1剂，每剂分2次温服。
适应病证 月经提前，量多有块，经期延长，或不规则阴道出血，白带多，痛经或腰腹疼痛。妇科检查：子宫增大，质硬有结节。B超提示：子宫肌瘤。
病案举隅 李某，40岁。近一年来阴道不规则出血，月经量多，色暗红有块，腰及少腹痛，行经7—10天，经妇科检查、B超检查诊为子宫肌瘤。经当地中西医治疗无效。刻诊：此次月经尽，提前7天，量多色黯有块，腰及少腹胀痛，白带多，伴见气短乏力，面色淡白，神差，纳食一般，舌淡紫苔薄白，脉沉细迟涩，证系：气滞血瘀、寒邪内阻胞中，兼气血不足。用上方药。医嘱①药后大便稀或便次增多是药后正常反应。②月经期停服。经连续治疗2个疗程，行经时量多并有肉团样物落出，少腹痛、腰胀明显减轻，白带量少，月经4天尽。经B超复查：未发现子宫肌瘤。妇检：子宫大小正常。此后月经正常。
资料来源 周洪前.四川中医，1995，(2)：37
评 按 该方用下瘀血汤“金匮))加味为主，并结合临床兼证进行辨证施治：以活血化瘀、散结消徵为法。方中廑虫、桃仁、穿山甲逐瘀消坚、破积通络；怀膝、大黄、川芎、当归养血活血、攻瘀荡邪；香附、枳壳行血中之气；赤芍、丹皮行血中之瘀滞。
在治疗中应注意，若寒凝血瘀者拟温经散寒加细辛、附片；气滞血瘀型拟行气活血加川楝、台乌、蒲黄、五灵脂等；热郁血瘀型拟清热化湿加败酱草、蒲公英等；气虚血瘀型拟益气行气加黄芪、党参、广香等；脾肾两虚加杜仲、枣皮、川断、狗脊、菟丝子等；肥胖痰湿者加法夏、附片等。
药物组成 桂枝6g 茯苓12g 丹皮10g 赤芍12g 桃仁10g 元参12g 贝母15g 牡蛎30g 土鳖虫6g 三棱10g 莪术10g 海藻12g 昆布12g 当归15g 生山楂15g
制剂用法 水煎服1日1剂(亦可共为细末炼蜜为丸，早晚各服1丸)，经期停服，连服30天为1疗程，治2—4个疗程后复查。
适些病证 月经过多或不规则阴道流血，淋漓不断，小腹胀痛，妇科检查及B超证实为子宫肌瘤。
病案举隅 焦某，女，41岁。不规则阴道流血3个月，月经量多，淋漓不断，色黯红，有血块，伴小腹胀痛，腰痛，头晕神疲。舌质淡，苔白，脉沉细涩。B超检查示：子宫前壁可见一2.9cm×3.8cm大小实质回声团，对粘膜有压迫。提示：子宫肌瘤，中医诊断：徵瘕。治宜活血散结、破瘀消徵。予桂枝茯苓丸加味治之，炼蜜为丸，每丸重9克，每日2次，每次1丸，服1月，B超复查：肌瘤消失，子宫大小正常，半年复查未见复发。
资料来源 曾菊海.甘肃中医学院学报，1995，12(2)：20
评 按 该方以《金匮要略》中桂枝茯苓丸为主方再加行气消痰破瘀药治疗。方中桂枝温经散寒、通利经脉；丹皮、赤芍清热凉血、活血散瘀；三棱、莪术破血祛瘀、消积止痛；茯苓益脾渗湿；土鳖虫破血逐瘀；海藻、昆布软坚散结；元参、贝母、牡蛎取消瘰丸之意加强软坚散结之力量；山楂生用破血消瘀；当归活血补血，调经止痛。
治疗期间，气虚者加人参、黄芪；血虚者加阿胶；肝郁者加柴胡、郁金；出血多者加三七粉、地榆炭。
方二 下瘀血汤加味
药物组成 大黄10g 桃仁10g 廑虫10g 川芎10g 赤芍12g 香附12g 当归15g 生地12g 枳壳10g 怀膝12g 丹皮10g 穿山甲10g
制剂用法 水煎日1剂，每剂分2次温服。
适应病证 月经提前，量多有块，经期延长，或不规则阴道出血，白带多，痛经或腰腹疼痛。妇科检查：子宫增大，质硬有结节。B超提示：子宫肌瘤。
病案举隅 李某，40岁。近一年来阴道不规则出血，月经量多，色暗红有块，腰及少腹痛，行经7—10天，经妇科检查、B超检查诊为子宫肌瘤。经当地中西医治疗无效。刻诊：此次月经尽，提前7天，量多色黯有块，腰及少腹胀痛，白带多，伴见气短乏力，面色淡白，神差，纳食一般，舌淡紫苔薄白，脉沉细迟涩，证系：气滞血瘀、寒邪内阻胞中，兼气血不足。用上方药。医嘱①药后大便稀或便次增多是药后正常反应。②月经期停服。经连续治疗2个疗程，行经时量多并有肉团样物落出，少腹痛、腰胀明显减轻，白带量少，月经4天尽。经B超复查：未发现子宫肌瘤。妇检：子宫大小正常。此后月经正常。
资料来源 周洪前.四川中医，1995，(2)：37
评 按 该方用下瘀血汤“金匮))加味为主，并结合临床兼证进行辨证施治：以活血化瘀、散结消徵为法。方中廑虫、桃仁、穿山甲逐瘀消坚、破积通络；怀膝、大黄、川芎、当归养血活血、攻瘀荡邪；香附、枳壳行血中之气；赤芍、丹皮行血中之瘀滞。
在治疗中应注意，若寒凝血瘀者拟温经散寒加细辛、附片；气滞血瘀型拟行气活血加川楝、台乌、蒲黄、五灵脂等；热郁血瘀型拟清热化湿加败酱草、蒲公英等；气虚血瘀型拟益气行气加黄芪、党参、广香等；脾肾两虚加杜仲、枣皮、川断、狗脊、菟丝子等；肥胖痰湿者加法夏、附片等。