肾病综合征
方一 肾病方
药物组成 野菊花30g 蒲公英15g 苦地丁10g 半枝莲10g 半边莲10g 石苇10g 萆藓10g 黄芪10g 黄精10g 党参10g 丹参10g 天葵子6g 雷公藤6g 甘草6g
制剂用法 上药水煎服，每日1剂。
适应病证 小儿肾病综合征。
病案举隅 患男，11岁，因全身浮肿4月入院。人院前曾在他院诊为“肾病”，用“青霉素”、“强的松”等药物治疗20天，无效。刻诊：全身浮肿，舌质淡，苔白厚，脉滑数，尿常规：蛋白(+++)，红细胞少许，管型(++)；血脂：胆固醇：12.4mmol/L，甘油三酯1.41mmol/L，叫旨蛋白增高。脂蛋白降低；血总蛋白41g/L，白蛋白16g/L乙球蛋白25g/L，A/G：0.64：1。诊断为肾病综合征。先给中药五苓散、五子衍宗丸等方药加减治疗1个月，临床症状有所好转，但化验指标均无明显变化，且舌质由淡转红，苔由白厚转黄腻。考虑邪已化热滞留不去，治疗当以清热解毒利湿为主，遂以肾病方治之。30剂后，查尿常规：蛋白(—)；血脂：胆固醇6mmol/L，甘油三酯1.24mmol/L，叫旨蛋白、。脂蛋白均正常；血总蛋白52g/L，白蛋白34g/L，球蛋白：18g/L，A：G=1.88：1。临床症状完全缓解。继以参苓白术散善后，共治3个月，病愈出院。随访2年未复发。
, 百拇医药
资料来源 臧青运，王作堂.山东中医杂志，1996，15(3)：110
评 按 该方为自拟方。系根据小儿生理病理特点，认为其为邪侵，易人里化热，与湿蕴结，表现为湿热阻滞三焦之候，而久病使不强之脏器更虚。该方以攻邪为主，扶正为辅，是以攻邪不伤正，扶正不碍邪为总则，对小儿肾病的治疗切中病机。单用中药治疗36例，缓解(症状消失，尿检正常，其他实验室检查基本正常)22例，好转(浮肿消退，小便及其他实验室检查均有改善)14例。全部病例有效。
方二 大补阴汤
, http://www.100md.com
药物组成 黄柏l0g 知母l0g 生地15g 女贞子15g 旱莲草15g 炙龟版15g
制剂用法 上药水煎服，日1剂。
适应病证 小儿难治性肾病综合征，主要表现为腰膝酸痛，烦躁多动，颧红盗汗，舌红少苔，脉弦细数。
病案举隅 王某，男，5岁，1990年4月初诊。患儿1989年2月发病，14个月内反复发作4次，激素无法撤减，未经中药治疗。诊时全身浮肿，类库欣征明显，舌质红，苔薄黄腻，脉细弦，尿检蛋白(+++)。辨证为肝肾不足、阴虚火旺，以滋阴降火为主，方用旱莲草、枸杞、女贞子、知母、黄柏、龟版、鳖甲、丹皮、泽泻、车前子等，并适加金银花、板蓝根等清热解毒。经半年多治疗，患儿症状明显稳定，尿蛋白转阴，24小时尿蛋白定量小于150mg。激素减量至隔日服用，维持量后逐渐停药。服中药6后类库欣征4周后明显消退，同年10月患上呼吸道感染，高烧39.4C，在此期间仍服中药，尿检蛋白呈阴性，无肾病复发迹象。临床观察至1993年6月，患儿病情稳定期达3年以上，疗效评定为临床显效。
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资料来源 马慧筠.上海中医药杂志，1994，(4)：12～13
评 按 用本方治疗50例难治性肾病综合征患儿，显效(蛋白尿持续呈阴性及病情稳定期达2年以上；皮质激素副反应消失；较重感染时无复发)9例；有效(蛋白尿转阴性及病情稳定期达1年以上；皮质激素副反应基本消失；轻度感染时无复发)32例；无效9例。总有效率为82%。方中黄柏、知母坚肾清火，配合地黄、龟版骤补真阴，承制相火；女贞子、旱莲草补肝肾、益肝阴。组方补泻结合，补阴为主，使阴与阳济，以制相火。临床使用本方若兼脾气不足者，加太子参、白术、茯苓、山药；若兼卫外不固者，加黄芪、防风、甘草、煅龙牡；兼心火旺者，加竹叶、木通、川连；兼瘀血内阻者，加丹参、水蛭、益母草。, 百拇医药
药物组成 野菊花30g 蒲公英15g 苦地丁10g 半枝莲10g 半边莲10g 石苇10g 萆藓10g 黄芪10g 黄精10g 党参10g 丹参10g 天葵子6g 雷公藤6g 甘草6g
制剂用法 上药水煎服，每日1剂。
适应病证 小儿肾病综合征。
病案举隅 患男，11岁，因全身浮肿4月入院。人院前曾在他院诊为“肾病”，用“青霉素”、“强的松”等药物治疗20天，无效。刻诊：全身浮肿，舌质淡，苔白厚，脉滑数，尿常规：蛋白(+++)，红细胞少许，管型(++)；血脂：胆固醇：12.4mmol/L，甘油三酯1.41mmol/L，叫旨蛋白增高。脂蛋白降低；血总蛋白41g/L，白蛋白16g/L乙球蛋白25g/L，A/G：0.64：1。诊断为肾病综合征。先给中药五苓散、五子衍宗丸等方药加减治疗1个月，临床症状有所好转，但化验指标均无明显变化，且舌质由淡转红，苔由白厚转黄腻。考虑邪已化热滞留不去，治疗当以清热解毒利湿为主，遂以肾病方治之。30剂后，查尿常规：蛋白(—)；血脂：胆固醇6mmol/L，甘油三酯1.24mmol/L，叫旨蛋白、。脂蛋白均正常；血总蛋白52g/L，白蛋白34g/L，球蛋白：18g/L，A：G=1.88：1。临床症状完全缓解。继以参苓白术散善后，共治3个月，病愈出院。随访2年未复发。
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资料来源 臧青运，王作堂.山东中医杂志，1996，15(3)：110
评 按 该方为自拟方。系根据小儿生理病理特点，认为其为邪侵，易人里化热，与湿蕴结，表现为湿热阻滞三焦之候，而久病使不强之脏器更虚。该方以攻邪为主，扶正为辅，是以攻邪不伤正，扶正不碍邪为总则，对小儿肾病的治疗切中病机。单用中药治疗36例，缓解(症状消失，尿检正常，其他实验室检查基本正常)22例，好转(浮肿消退，小便及其他实验室检查均有改善)14例。全部病例有效。
方二 大补阴汤
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药物组成 黄柏l0g 知母l0g 生地15g 女贞子15g 旱莲草15g 炙龟版15g
制剂用法 上药水煎服，日1剂。
适应病证 小儿难治性肾病综合征，主要表现为腰膝酸痛，烦躁多动，颧红盗汗，舌红少苔，脉弦细数。
病案举隅 王某，男，5岁，1990年4月初诊。患儿1989年2月发病，14个月内反复发作4次，激素无法撤减，未经中药治疗。诊时全身浮肿，类库欣征明显，舌质红，苔薄黄腻，脉细弦，尿检蛋白(+++)。辨证为肝肾不足、阴虚火旺，以滋阴降火为主，方用旱莲草、枸杞、女贞子、知母、黄柏、龟版、鳖甲、丹皮、泽泻、车前子等，并适加金银花、板蓝根等清热解毒。经半年多治疗，患儿症状明显稳定，尿蛋白转阴，24小时尿蛋白定量小于150mg。激素减量至隔日服用，维持量后逐渐停药。服中药6后类库欣征4周后明显消退，同年10月患上呼吸道感染，高烧39.4C，在此期间仍服中药，尿检蛋白呈阴性，无肾病复发迹象。临床观察至1993年6月，患儿病情稳定期达3年以上，疗效评定为临床显效。
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资料来源 马慧筠.上海中医药杂志，1994，(4)：12～13
评 按 用本方治疗50例难治性肾病综合征患儿，显效(蛋白尿持续呈阴性及病情稳定期达2年以上；皮质激素副反应消失；较重感染时无复发)9例；有效(蛋白尿转阴性及病情稳定期达1年以上；皮质激素副反应基本消失；轻度感染时无复发)32例；无效9例。总有效率为82%。方中黄柏、知母坚肾清火，配合地黄、龟版骤补真阴，承制相火；女贞子、旱莲草补肝肾、益肝阴。组方补泻结合，补阴为主，使阴与阳济，以制相火。临床使用本方若兼脾气不足者，加太子参、白术、茯苓、山药；若兼卫外不固者，加黄芪、防风、甘草、煅龙牡；兼心火旺者，加竹叶、木通、川连；兼瘀血内阻者，加丹参、水蛭、益母草。, 百拇医药