细菌性肝脓肿

http://www.100md.com 2005年4月15日 华夏医药健康网

     清肝托脓汤

    

    药物组成 败酱草30g 苡米30g 皂角刺15g 合欢皮15g 金钱草50g 元胡10g

     制剂用法 日1剂，水6碗，煎开25～30分钟，取汁3—4碗，每次服1碗，日3—4次。

    

    适应病证 急性肝脓肿。

    

    病案举隅 方某，男，32岁。畏寒发热，伴右上腹疼痛2天。查：T39。5℃，P 98次/分，BPl4/8kPa。唇红干，苔黄厚，脉滑数。腹平坦，右上腹压痛及肝区叩击痛(+)，肝肋下3cra，质中等，触痛(+)，肠鸣音减弱。胸透示右膈肌抬高，运动受限，血WBCl.8X10的9次方/L，N 0.92，粪阿米巴(—)，B超示：肝脓肿(液化)。西医：急性肝脓肿。中医诊断：胁痛(肝胆湿热)；治以清肝托脓、泻火解毒利湿，用本方2剂后，解大便2次，发热疼痛明显缓解，随证加减续服9剂，诸症恶除，B超示脓腔消失，血象恢复正常。

    

    资料来源 曾云生，等.湖北中医杂志，1995，(3)：14

    

    评 按 本病属中医“胁痛”范畴，证属热郁肝经，热盛肉腐茂脓而成，治以清肝排脓托毒为主。方中败酱草清热解毒、消南排脓、祛瘀止痛；苡米利水渗湿、清热排脓；皂刺亦有托毒排浓、活血消痈功效。三药合用可加强消痈排脓之功。金钱草利水通淋、解毒消肿；合欢皮入肝经，有安神解郁、活血消肿之功，可加强消痈之力，又可安神定痛。故本方具有较强的清肝和托毒消痈之功。

    

    加味大黄牡丹汤

    药物组成 大黄10g(后下) 丹皮10g 桃仁10g 苡米30g 冬瓜仁20g 芒硝6g(冲) 黄柏10g 苍术10g 生石膏30g 银花30g

    

    制剂用法 水煎服，每日1剂。

    

    适应病证 细菌性肝脓肿。

    

    病案举隅 某男，34岁。10天前突发高热，用青霉素不效，现高热寒战，大便秘结，全腹胀满而痛，恶心口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数。查体：T 39.2~C，P 86次/分，R 22次/分，BP 16/6.7kPa。肝大肋下3cm，有压痛，脾大，B超及CT示：①肝脓肿，②脾大。西医诊断：细菌性肝脓肿；中医诊断：肝痈。予本方，服药1剂后，大便通畅，泻下物恶臭，腹痛明显减轻，肝脏触诊疼痛减轻，体温降至37—37.4℃，续服7剂后，诸症缓解，B超示肝脏正常，血象亦正常，为巩固疗效，继服10剂，1月后追访无复发。

    

    资料来源 马凤琴，等.北京中医药大学学报，1994，17(1)：26

    

    评 按 急性细菌性肝脓肿属中医“肝痈”范畴。其病机为邪毒搏结于胸胁、湿热壅滞于胃肠，气血为邪毒壅滞而成痈。治应泻热破瘀、解毒消痈。方中大黄荡涤实邪，以泻肠中瘀结；芒硝软坚散结；桃仁、丹皮凉血散血，破血祛瘀；苍术、黄柏清热利湿；苡米、冬瓜仁解毒排脓；生石膏、金银花清热解毒。共奏活血化瘀、清热解毒、祛湿排脓之功，使内蕴之邪毒得以解除。, http://www.100md.com

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