进行性系统性硬皮病—助阳温经通痹汤
药物组成 麻黄l0g 桂枝l0g 细辛6g 黄芪20g 鹿角l0g 淫羊藿l0g 当归15g 红花6g
制剂用法 水煎服，日1剂，分两次服。
适应病证 进行性系统性硬皮病.阳虚之证。
病案举隅 罗某 男 50岁。双手指、足趾变硬发白发紫1年。逐渐出现双上肢肿胀，张口困难，胸部捆胀感，不能下蹲。多次在外院治疗，诊断为系统性硬皮病，治疗效果不佳。精神较差，面色微黑，悲观面容，鼻变尖，张口困难。恶寒，纳差，只能进食汤水。大便稀，2～3次/日。上肢肘关节处皮肤不能被捏起，光亮、肘、腕、指关节活动受限，指端变紫。双踝关节以下皮肤变硬，趾端变紫。胸腹背部皮肤色素沉着夹色素脱落，如
“花牛”。皮肤增厚，不能捏起，舌不能完全伸出。舌质淡胖，边见齿印，舌苔淡白，脉沉细。证属脾肾阳虚，寒邪凝结，气血痹阻，治以助阳温经通痹。处方：麻黄l0g、桂枝l0g、红花6g、细辛6g、黄芪20g、鹿角片l0g、当归15g、鸡血藤30g、熟地20g、淫羊藿l0g、白术15g。水煎服，每日1剂。经上方化裁治疗1年余，症状完全缓解，皮肤恢复正常。关节活动好，能骑自行车外出。恢复正常工作。随访未复发。
资料来源 周伏初.湖南中医杂志，1997，13(5)：13—14
评 按 本方为自拟方.针对硬皮病脾肾阳虚、寒邪入侵经络、气血痹阻之病机，采用温脾肾、散风寒、通血脉、除痹痛之法。仿当归四逆汤、阳和汤及麻黄附子细辛汤之意从阳虚、寒邪、气滞、血阻四方面着手。方中麻黄、桂枝发汗解肌、散寒通络除痹。重用细辛，借其大辛大温芳香走窜之性祛风邪、散寒凝、除痹结、通阳化气，配合桂枝更增散结温经之效。淫羊藿、鹿角温补肾阳虚治病之本。配当归、红花辛香走窜，活血逐瘀通痹。黄芪健脾益元气，且能防辛温发汗太过。上药合用具温阳散寒、通经除痹之功。
本方麻黄、桂枝、细辛之用量均较大。曾于夏天用该方而未见大汗淋漓之弊，且细辛用至log亦未见中毒。但方中诸药均为大辛大温之品，使用之时应小心谨慎为宜。且本病治疗时间长，尤应注意。在使用本方时一般缓解需3个月以上，甚则年余。如将方中鹿角换成鹿茸则效更佳。注意本方对急性迅
速进展的重型硬皮病疗效不满意。, 百拇医药
制剂用法 水煎服，日1剂，分两次服。
适应病证 进行性系统性硬皮病.阳虚之证。
病案举隅 罗某 男 50岁。双手指、足趾变硬发白发紫1年。逐渐出现双上肢肿胀，张口困难，胸部捆胀感，不能下蹲。多次在外院治疗，诊断为系统性硬皮病，治疗效果不佳。精神较差，面色微黑，悲观面容，鼻变尖，张口困难。恶寒，纳差，只能进食汤水。大便稀，2～3次/日。上肢肘关节处皮肤不能被捏起，光亮、肘、腕、指关节活动受限，指端变紫。双踝关节以下皮肤变硬，趾端变紫。胸腹背部皮肤色素沉着夹色素脱落，如
“花牛”。皮肤增厚，不能捏起，舌不能完全伸出。舌质淡胖，边见齿印，舌苔淡白，脉沉细。证属脾肾阳虚，寒邪凝结，气血痹阻，治以助阳温经通痹。处方：麻黄l0g、桂枝l0g、红花6g、细辛6g、黄芪20g、鹿角片l0g、当归15g、鸡血藤30g、熟地20g、淫羊藿l0g、白术15g。水煎服，每日1剂。经上方化裁治疗1年余，症状完全缓解，皮肤恢复正常。关节活动好，能骑自行车外出。恢复正常工作。随访未复发。
资料来源 周伏初.湖南中医杂志，1997，13(5)：13—14
评 按 本方为自拟方.针对硬皮病脾肾阳虚、寒邪入侵经络、气血痹阻之病机，采用温脾肾、散风寒、通血脉、除痹痛之法。仿当归四逆汤、阳和汤及麻黄附子细辛汤之意从阳虚、寒邪、气滞、血阻四方面着手。方中麻黄、桂枝发汗解肌、散寒通络除痹。重用细辛，借其大辛大温芳香走窜之性祛风邪、散寒凝、除痹结、通阳化气，配合桂枝更增散结温经之效。淫羊藿、鹿角温补肾阳虚治病之本。配当归、红花辛香走窜，活血逐瘀通痹。黄芪健脾益元气，且能防辛温发汗太过。上药合用具温阳散寒、通经除痹之功。
本方麻黄、桂枝、细辛之用量均较大。曾于夏天用该方而未见大汗淋漓之弊，且细辛用至log亦未见中毒。但方中诸药均为大辛大温之品，使用之时应小心谨慎为宜。且本病治疗时间长，尤应注意。在使用本方时一般缓解需3个月以上，甚则年余。如将方中鹿角换成鹿茸则效更佳。注意本方对急性迅
速进展的重型硬皮病疗效不满意。, 百拇医药