方一 加味大柴胡汤
药物组成 柴胡l0g 黄芩l0g 姜牛夏l0g 枳实l0g 郁金l0g 赤芍l0g 威灵仙l0g 生大黄8～12g(后下) 失笑散10～20g(布包) 虎杖30g
制剂用法 水煎服，日1剂，煎两汁，分2次服。若病情重者，可每日2剂，分3--4次服。
适应病证 急性轻型胰腺炎。
病案举隅 毛某，男，28岁。10小时前，因过食酒肉出现上腹部持续性疼痛，痛势剧烈，并向腰部放射，伴恶心呕吐、腹胀。查体：急性痛苦貌腹平，上腹部压痛明显；无反跳痛，尿淀粉酶1527U/d1，血淀粉酶633U/dl。B超示急性胰腺炎，舌质红、苔薄黄腻，脉弦数。证属肝胆湿热、腑实瘀滞。予本方3剂。服药1剂后，大便得解，腹痛随之而减，呕吐也止，但有恶心。再服2剂，腹痛已除，恶心若失，并能进清淡半流质饮食。3天后复查，血、尿淀粉酶均已正常，续服5剂，病愈。
资料来源 王筱东.浙江中医杂志，1998，(1)：31
评 按 急性胰腺炎主要是由于被激活的胰酶逸人胰腺组织而引起胰腺实质被酶所破坏的一种疾病。属中医“胁腹痛”、“脾心痛”等范畴。本病虽有不同的表现，但均有肝胆湿热、腑实内壅之症，同时根据腹痛之主症，且痛有定处，故可辨为兼有瘀血，因而治疗上在清肝通腑之时，合用活血祛瘀之药，可获事半功倍之效。配合西药抗炎、解痉等可提高疗效。
方二 通腑泻热汤
药物组成 蒲公英30g 生大黄15g(后下) 柴胡15g 黄芩15g 郁金10g 延胡10g 枳壳10g 芒硝10g(冲)
制剂用法 每日1剂，水煎，分2次温服。
适应病证 急性胰腺炎。
病案举隅 袁某，女，43岁。吃鹅肉等1小时后感上腹部疼痛，渐阵发加剧，伴恶心呕吐、畏寒发热、大便燥结。查：上腹肌紧张(±)，压痛(++)，反跳痛(十)，舌质红，苔黄腻，脉滑数，血WBCl9.9X10的9次方/L，N 0.854，血淀粉酶14 314U/乙尿淀粉酶14 877U/L。诊为急性胰腺炎。证属实热内结、腑气不通。嘱禁食及在输液补充能量的基础上，予本方，服1剂后，大便通泻，腹胀痛大减，呕吐止，苔转薄黄，去芒硝续服4剂后诸症尽除。血象及血尿淀粉酶均恢复正常。
资料来源 袁明。实用中医药杂志，1997，(4)：9
评 按 急性胰腺炎是临床常见急腹症，发病急病势剧，变化速。多因情志过极、饮食不节、蛔虫内扰等致肝胆湿热蕴结，阳明腑实，腑气不通而发。据“六腑以通为用”，“其下者引而竭之”的理论，采用通腑泻热之法，以治其标，缓其本。方中蒲公英、黄芩清热泻火解毒；大黄、芒硝清热泄泻，通里攻下；柴胡、枳壳、延胡、郁金疏肝解郁、行气止痛；延胡、郁金还有活血祛瘀散积之功。诸药合用，清上泻下，使上中二焦热邪清解，瘀去气行，脏腑通畅，气血调和。
方三 承气黄连汤
药物组成 生大黄30g(后下) 枳实15g 黄芩15g 焦山栀15g 赤芍15g 川朴10g 丹皮10g 郁金10g 黄连5g 蒲公英20g 延胡索20g
制剂用法 2剂，1剂水煎取200ml，分2次从胃管注入，并夹管1--2小时，使患者大便保持在日3～6次；另1剂水煎取汁300ml，高位保留灌肠，每日1--2次。
适应病证 老年急性重症胰腺炎。8病案举隅 俞某，女，81岁。因食糯米团后突感上腹部及全腹持续性疼痛1天。伴恶心呕吐，发热，腹胀，便秘，尿赤，烦躁不安，舌质红、苔黄腻而燥，脉滑数。查：叮38.9C，BP 11/7kPa，神志清，痛苦面容，呼吸急促，两肺底细小湿哕音，HRl00次/分，早搏较频，腹部膨隆，拒按，腹肌紧，全腹有压痛和反跳痛，以左上腹明显，肠鸣音消失，肝浊音界存在。血WBC20.0X10的9次方/L，N0。95，尿常规：蛋白(十十)，呕吐物OB(十十十)，血淀粉酶6154U/L，尿淀粉酶7347U/L，B超示急性坏死性胰腺炎声像。诊断为急性坏死性胰腺炎。在一般治疗的基础上，采用本方本法治疗。经7天后病情缓解，26天病愈出院。
资料来源 裘昊.浙江中医杂志，1998，(4)：157
评 按 本病病机为湿、热、瘀互结，中焦热毒炽盛，阳明腑实不通，气血逆乱而致厥脱。治拟通腑泻热，活血化瘀。以生大黄为主组方，取其攻邪通滞，并，胃管注入与保留灌肠同时进行，急病急治，直接施药于病处，尽快发挥药效。用中西医结合治疗老年性重症胰腺炎，确可提高抢救成功率。
药物组成 柴胡l0g 黄芩l0g 姜牛夏l0g 枳实l0g 郁金l0g 赤芍l0g 威灵仙l0g 生大黄8～12g(后下) 失笑散10～20g(布包) 虎杖30g
制剂用法 水煎服，日1剂，煎两汁，分2次服。若病情重者，可每日2剂，分3--4次服。
适应病证 急性轻型胰腺炎。
病案举隅 毛某，男，28岁。10小时前，因过食酒肉出现上腹部持续性疼痛，痛势剧烈，并向腰部放射，伴恶心呕吐、腹胀。查体：急性痛苦貌腹平，上腹部压痛明显；无反跳痛，尿淀粉酶1527U/d1，血淀粉酶633U/dl。B超示急性胰腺炎，舌质红、苔薄黄腻，脉弦数。证属肝胆湿热、腑实瘀滞。予本方3剂。服药1剂后，大便得解，腹痛随之而减，呕吐也止，但有恶心。再服2剂，腹痛已除，恶心若失，并能进清淡半流质饮食。3天后复查，血、尿淀粉酶均已正常，续服5剂，病愈。
资料来源 王筱东.浙江中医杂志，1998，(1)：31
评 按 急性胰腺炎主要是由于被激活的胰酶逸人胰腺组织而引起胰腺实质被酶所破坏的一种疾病。属中医“胁腹痛”、“脾心痛”等范畴。本病虽有不同的表现，但均有肝胆湿热、腑实内壅之症，同时根据腹痛之主症，且痛有定处，故可辨为兼有瘀血，因而治疗上在清肝通腑之时，合用活血祛瘀之药，可获事半功倍之效。配合西药抗炎、解痉等可提高疗效。
方二 通腑泻热汤
药物组成 蒲公英30g 生大黄15g(后下) 柴胡15g 黄芩15g 郁金10g 延胡10g 枳壳10g 芒硝10g(冲)
制剂用法 每日1剂，水煎，分2次温服。
适应病证 急性胰腺炎。
病案举隅 袁某，女，43岁。吃鹅肉等1小时后感上腹部疼痛，渐阵发加剧，伴恶心呕吐、畏寒发热、大便燥结。查：上腹肌紧张(±)，压痛(++)，反跳痛(十)，舌质红，苔黄腻，脉滑数，血WBCl9.9X10的9次方/L，N 0.854，血淀粉酶14 314U/乙尿淀粉酶14 877U/L。诊为急性胰腺炎。证属实热内结、腑气不通。嘱禁食及在输液补充能量的基础上，予本方，服1剂后，大便通泻，腹胀痛大减，呕吐止，苔转薄黄，去芒硝续服4剂后诸症尽除。血象及血尿淀粉酶均恢复正常。
资料来源 袁明。实用中医药杂志，1997，(4)：9
评 按 急性胰腺炎是临床常见急腹症，发病急病势剧，变化速。多因情志过极、饮食不节、蛔虫内扰等致肝胆湿热蕴结，阳明腑实，腑气不通而发。据“六腑以通为用”，“其下者引而竭之”的理论，采用通腑泻热之法，以治其标，缓其本。方中蒲公英、黄芩清热泻火解毒；大黄、芒硝清热泄泻，通里攻下；柴胡、枳壳、延胡、郁金疏肝解郁、行气止痛；延胡、郁金还有活血祛瘀散积之功。诸药合用，清上泻下，使上中二焦热邪清解，瘀去气行，脏腑通畅，气血调和。
方三 承气黄连汤
药物组成 生大黄30g(后下) 枳实15g 黄芩15g 焦山栀15g 赤芍15g 川朴10g 丹皮10g 郁金10g 黄连5g 蒲公英20g 延胡索20g
制剂用法 2剂，1剂水煎取200ml，分2次从胃管注入，并夹管1--2小时，使患者大便保持在日3～6次；另1剂水煎取汁300ml，高位保留灌肠，每日1--2次。
适应病证 老年急性重症胰腺炎。8病案举隅 俞某，女，81岁。因食糯米团后突感上腹部及全腹持续性疼痛1天。伴恶心呕吐，发热，腹胀，便秘，尿赤，烦躁不安，舌质红、苔黄腻而燥，脉滑数。查：叮38.9C，BP 11/7kPa，神志清，痛苦面容，呼吸急促，两肺底细小湿哕音，HRl00次/分，早搏较频，腹部膨隆，拒按，腹肌紧，全腹有压痛和反跳痛，以左上腹明显，肠鸣音消失，肝浊音界存在。血WBC20.0X10的9次方/L，N0。95，尿常规：蛋白(十十)，呕吐物OB(十十十)，血淀粉酶6154U/L，尿淀粉酶7347U/L，B超示急性坏死性胰腺炎声像。诊断为急性坏死性胰腺炎。在一般治疗的基础上，采用本方本法治疗。经7天后病情缓解，26天病愈出院。
资料来源 裘昊.浙江中医杂志，1998，(4)：157
评 按 本病病机为湿、热、瘀互结，中焦热毒炽盛，阳明腑实不通，气血逆乱而致厥脱。治拟通腑泻热，活血化瘀。以生大黄为主组方，取其攻邪通滞，并，胃管注入与保留灌肠同时进行，急病急治，直接施药于病处，尽快发挥药效。用中西医结合治疗老年性重症胰腺炎，确可提高抢救成功率。