癌症：规范治疗理性对待
恶性肿瘤正日益成为危害人们的常见病、高死亡率疾病。中国生物工程学会放射靶向委员会委员、湖南省放射肿瘤学会副主任委员、湘雅医院肿瘤科主任廖遇平教授近日指出，目前无论是专科肿瘤医院，还是综合大医院，在恶性肿瘤的综合治疗上都不够规范，有待探讨和改进；患者及家属在选择方案时，也存在过于消极和治疗过度两种不理性心态。%4?&[a\, 百拇医药
■恶性肿瘤宜综合治疗%4?&[a\, 百拇医药
所谓恶性肿瘤综合治疗就是根据肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋向，结合患者的机体状况，合理地应用现有治疗手段，以最经济的方式，适当的治疗费用，给肿瘤患者提供最合适的治疗方法，使痛苦和并发症降低到最少，并获得最佳的生活质量。%4?&[a\, 百拇医药
廖遇平教授说，恶性肿瘤通常是一种全身性疾病的局部表现，发生发展的机制未被完全阐明，我们尚不能够像对待感染、代谢失调、营养缺乏等疾病一样对其进行有效的治疗，只能针对其发病的不同环节、不同阶段进行干预治疗，即需要在不同阶段采用不同的治疗方法。另外，现有每一种肿瘤治疗方法都有其本身的局限性：手术治疗能一次性消除尚未播散的局限性肿瘤，但多数情况单靠手术治疗不能控制复发和转移。以解剖学为基础的广泛根治术切除所有癌细胞的概念多数情况下是不切实际的。放射技术和方法的改进，使许多肿瘤能得到治愈，而且它的应用受到解剖部位的限制比手术少，但瘤床及邻近正常组织常常难以耐受根治剂量的放疗。新药不断问世，使化疗对某些肿瘤已取得相当高的治愈率，但目前只是单独应用在多数肿瘤处于低姑息水平阶段，选择性杀伤或抑制癌细胞的作用不强、毒性作用较大，成为限制用量、阻碍药效发挥的障碍。生物治疗、中医中药治疗作用有限，只能发挥辅助作用。肿瘤的靶向治疗和基因治疗也显示出很好的应用前景，但临床实际应用并不理想。%4?&[a\, 百拇医药
上述理由提示，选用综合治疗，能够避免上述单用方法的弱点，减轻毒副作用，增强疗效。%4?&[a\, 百拇医药
■对癌症晚期不必太消极%4?&[a\, 百拇医药
来自岳阳的鲍先生身患肺癌，合并纵隔淋巴结转移、上腔静脉综合征、骨转移，家人和他已失去了信心，觉得再做任何治疗，都是没用的事。后来经廖教授接诊后，认为通过合理的治疗，可以达到一定的效果。%4?&[a\, 百拇医药
经过廖教授的悉心开导，鲍先生接受了廖医生的建议。医生首先给其进行三个周期的化疗，使癌症病变得到有效控制；化疗后做三维适形放疗，对残存病灶进行毁灭性的打击，接着给予生物调剂治疗及中药清热解毒治疗，使病变完全控制。几个月后，患者病情逐步恢复，出院后已基本能参加工作。尽管一年半后发现脑转移，经再次化疗和放疗后4个月，鲍先生高兴地告诉医生，现在他能自己开车出去旅游了。%4?&[a\, 百拇医药
虽然晚期癌症患者往往并不能根治，但对于有治疗希望的患者就一定不能放弃。%4?&[a\, 百拇医药
■治疗过度影响生活质量%4?&[a\, 百拇医药
李女士是某医院的一名职工，体检发现患有乳腺癌后，医院安排了最好的专家给她做了乳腺癌根治术，手术后还做了放疗，放疗后接着又做了几个疗程化疗。可是，这一连串的治疗后3个月，患者胸部CT发现纵隔内有肿大的淋巴结，医生认为转移的可能性大，如果再做纵隔的放疗和全身化疗，患者能接受吗？家人不忍心就这样放弃治疗，坚持给她继续放、化疗，半年后患者相继发生肝转移、骨转移，体质越来越差，接着腹腔转移、胸腔转移、全身转移……%4?&[a\, 百拇医药
廖遇平教授认为，肿瘤的治疗应当以提高患者“生活质量”为核心，来选择个体化的治疗方案。人不是机器，容不得反复折腾，需要调整，休养生息。像李女士后期再选择放、化疗，已经没有多大意义，因为这些治疗方法对人体免疫系统的打击是毁灭性的。现在有些患者及家属有一种误解，认为患了癌症就需要采用多种方法联合治疗。有些癌肿处于早期时，单用手术治疗就可治愈，不必再加放疗或化疗，例如早期皮肤癌、宫颈癌、声带癌，手术治愈率已接近100%，再加别的治疗是多余的，综合治疗只会画蛇添足，劳民伤财。%4?&[a\, 百拇医药
综合治疗并不意味着效果最好。廖教授指出，Ⅰ期乳腺癌就不主张术后放疗，放疗反而可能降低生存率；Ⅰ、Ⅱ期及早Ⅲ期非小细胞肺癌术后也不主张放疗，因为术后放疗不能提高患者生存率，反而会降低生存质量；包膜完整的肾癌病人，淋巴结无转移，肾静脉无癌栓，术后也不必对肾区放疗，因为这种患者几乎不会局部复发。%4?&[a\, 百拇医药
(谢明霞)(谢明霞 )
■恶性肿瘤宜综合治疗%4?&[a\, 百拇医药
所谓恶性肿瘤综合治疗就是根据肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋向，结合患者的机体状况，合理地应用现有治疗手段，以最经济的方式，适当的治疗费用，给肿瘤患者提供最合适的治疗方法，使痛苦和并发症降低到最少，并获得最佳的生活质量。%4?&[a\, 百拇医药
廖遇平教授说，恶性肿瘤通常是一种全身性疾病的局部表现，发生发展的机制未被完全阐明，我们尚不能够像对待感染、代谢失调、营养缺乏等疾病一样对其进行有效的治疗，只能针对其发病的不同环节、不同阶段进行干预治疗，即需要在不同阶段采用不同的治疗方法。另外，现有每一种肿瘤治疗方法都有其本身的局限性：手术治疗能一次性消除尚未播散的局限性肿瘤，但多数情况单靠手术治疗不能控制复发和转移。以解剖学为基础的广泛根治术切除所有癌细胞的概念多数情况下是不切实际的。放射技术和方法的改进，使许多肿瘤能得到治愈，而且它的应用受到解剖部位的限制比手术少，但瘤床及邻近正常组织常常难以耐受根治剂量的放疗。新药不断问世，使化疗对某些肿瘤已取得相当高的治愈率，但目前只是单独应用在多数肿瘤处于低姑息水平阶段，选择性杀伤或抑制癌细胞的作用不强、毒性作用较大，成为限制用量、阻碍药效发挥的障碍。生物治疗、中医中药治疗作用有限，只能发挥辅助作用。肿瘤的靶向治疗和基因治疗也显示出很好的应用前景，但临床实际应用并不理想。%4?&[a\, 百拇医药
上述理由提示，选用综合治疗，能够避免上述单用方法的弱点，减轻毒副作用，增强疗效。%4?&[a\, 百拇医药
■对癌症晚期不必太消极%4?&[a\, 百拇医药
来自岳阳的鲍先生身患肺癌，合并纵隔淋巴结转移、上腔静脉综合征、骨转移，家人和他已失去了信心，觉得再做任何治疗，都是没用的事。后来经廖教授接诊后，认为通过合理的治疗，可以达到一定的效果。%4?&[a\, 百拇医药
经过廖教授的悉心开导，鲍先生接受了廖医生的建议。医生首先给其进行三个周期的化疗，使癌症病变得到有效控制；化疗后做三维适形放疗，对残存病灶进行毁灭性的打击，接着给予生物调剂治疗及中药清热解毒治疗，使病变完全控制。几个月后，患者病情逐步恢复，出院后已基本能参加工作。尽管一年半后发现脑转移，经再次化疗和放疗后4个月，鲍先生高兴地告诉医生，现在他能自己开车出去旅游了。%4?&[a\, 百拇医药
虽然晚期癌症患者往往并不能根治，但对于有治疗希望的患者就一定不能放弃。%4?&[a\, 百拇医药
■治疗过度影响生活质量%4?&[a\, 百拇医药
李女士是某医院的一名职工，体检发现患有乳腺癌后，医院安排了最好的专家给她做了乳腺癌根治术，手术后还做了放疗，放疗后接着又做了几个疗程化疗。可是，这一连串的治疗后3个月，患者胸部CT发现纵隔内有肿大的淋巴结，医生认为转移的可能性大，如果再做纵隔的放疗和全身化疗，患者能接受吗？家人不忍心就这样放弃治疗，坚持给她继续放、化疗，半年后患者相继发生肝转移、骨转移，体质越来越差，接着腹腔转移、胸腔转移、全身转移……%4?&[a\, 百拇医药
廖遇平教授认为，肿瘤的治疗应当以提高患者“生活质量”为核心，来选择个体化的治疗方案。人不是机器，容不得反复折腾，需要调整，休养生息。像李女士后期再选择放、化疗，已经没有多大意义，因为这些治疗方法对人体免疫系统的打击是毁灭性的。现在有些患者及家属有一种误解，认为患了癌症就需要采用多种方法联合治疗。有些癌肿处于早期时，单用手术治疗就可治愈，不必再加放疗或化疗，例如早期皮肤癌、宫颈癌、声带癌，手术治愈率已接近100%，再加别的治疗是多余的，综合治疗只会画蛇添足，劳民伤财。%4?&[a\, 百拇医药
综合治疗并不意味着效果最好。廖教授指出，Ⅰ期乳腺癌就不主张术后放疗，放疗反而可能降低生存率；Ⅰ、Ⅱ期及早Ⅲ期非小细胞肺癌术后也不主张放疗，因为术后放疗不能提高患者生存率，反而会降低生存质量；包膜完整的肾癌病人，淋巴结无转移，肾静脉无癌栓，术后也不必对肾区放疗，因为这种患者几乎不会局部复发。%4?&[a\, 百拇医药
(谢明霞)(谢明霞 )