治疗流脑用4天青霉素疗法最好吗
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2005年4月18日
流脑的治疗目前国内外主要选用青霉素G静注。公认的疗程为7—14天。
1986年以来有人对确诊流脑的病例进行4天疗法和7—14天疗法的对照。
4天青霉素疗法是：每日给予青霉素G2—3×105单位/公斤体重，分每4小时静注1次，连续4天共24次。4天后复查腰穿并随访1个月。发现4天疗法治疗50例的痊愈率达96%，治愈者无一例复发。4天腰穿时尚存l/3的患者脑脊液细胞数>100个/立方毫米，主要为单核细胞，仅l例轻度糖降低。所有治疗者脑脊液中涂片未见细菌，且细菌培养均阴性。4天治疗后有1/5的患者仍有轻度脑膜刺激征；17/50的患者尚有低热；3/50有反应性关节炎，l/50有反应性心包炎。但均在未用抗菌治疗的情况下自行消退。随访1个月，发现l例轻度耳聋，1例第Ⅵ对颅神经麻痹，2例情绪不稳定。
4天疗法与7一14天疗法的效果一样，甚至更优。治愈率和后遗症与传统的7一14天疗法结果相近。
实践证明，对大多数患者来讲，4天青霉素疗法治疗流脑是一个比较合理的期限。国内临床和微生物学资料亦完全证实4天青霉素疗法是一个优选方案，值得推广。
279.如果流脑患者对磺胺及青霉素都有过敏反应，能否选用氯雷素来治疗?
流脑患者对磺胺药有反应，或有肝、肾疾病不能使用，对青霉素又过敏的，可以选用氯霉素。氯霉素能抑制细菌的蛋白质合成，细菌不能正常地合成菌体蛋白质，其生长繁殖自然受到抑制。所以氯霉素是一种抑菌药，用它来治疗流脑，疗效可能比青霉素和磺胺要慢些。但是氯霉素的副作用较大，容易对骨髓产生抑制，甚至造成再生障碍性贫血，所以使用时要非常慎重。常用量为成人每日每公斤体重50毫克，儿童每日每公斤体重5.0一75毫克，分3—4次，可以静脉滴注或口服。要注意新生儿不宜用氯霉素。
流行性脑脊髓膜炎, http://www.100md.com
1986年以来有人对确诊流脑的病例进行4天疗法和7—14天疗法的对照。
4天青霉素疗法是：每日给予青霉素G2—3×105单位/公斤体重，分每4小时静注1次，连续4天共24次。4天后复查腰穿并随访1个月。发现4天疗法治疗50例的痊愈率达96%，治愈者无一例复发。4天腰穿时尚存l/3的患者脑脊液细胞数>100个/立方毫米，主要为单核细胞，仅l例轻度糖降低。所有治疗者脑脊液中涂片未见细菌，且细菌培养均阴性。4天治疗后有1/5的患者仍有轻度脑膜刺激征；17/50的患者尚有低热；3/50有反应性关节炎，l/50有反应性心包炎。但均在未用抗菌治疗的情况下自行消退。随访1个月，发现l例轻度耳聋，1例第Ⅵ对颅神经麻痹，2例情绪不稳定。
4天疗法与7一14天疗法的效果一样，甚至更优。治愈率和后遗症与传统的7一14天疗法结果相近。
实践证明，对大多数患者来讲，4天青霉素疗法治疗流脑是一个比较合理的期限。国内临床和微生物学资料亦完全证实4天青霉素疗法是一个优选方案，值得推广。
279.如果流脑患者对磺胺及青霉素都有过敏反应，能否选用氯雷素来治疗?
流脑患者对磺胺药有反应，或有肝、肾疾病不能使用，对青霉素又过敏的，可以选用氯霉素。氯霉素能抑制细菌的蛋白质合成，细菌不能正常地合成菌体蛋白质，其生长繁殖自然受到抑制。所以氯霉素是一种抑菌药，用它来治疗流脑，疗效可能比青霉素和磺胺要慢些。但是氯霉素的副作用较大，容易对骨髓产生抑制，甚至造成再生障碍性贫血，所以使用时要非常慎重。常用量为成人每日每公斤体重50毫克，儿童每日每公斤体重5.0一75毫克，分3—4次，可以静脉滴注或口服。要注意新生儿不宜用氯霉素。
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