正视肥胖 科学减肥
第六届国际减肥大会前不久在北京隆重召开，加上气温逐步回升，人们的衣着逐渐减少，减肥迅速成为人们关注的焦点话题，关于减肥的方法更是林林总总，令人眼花缭乱，难以抉择。究竟该如何科学选择减肥方法？本版特邀南京东南大学附属中大医院整形美容外科医学专家为本报读者释疑解惑。
正确区别肥胖的性质
由于生活水平提高、饮食结构不合理、运动量相对减少等多种因素影响，如今体重超标的肥胖患者越来越多，但是不少人常将丰满与肥胖混淆，尤其是年轻的女性，体重稍增加就要减肥，因此有必要提醒人们，减肥首先应该客观评价自己是不是真的患上了肥胖症。
南京东南大学附属中大医院内分泌科王尧副主任医师指出，肥胖症是指体内脂肪堆积过多和(或)分布异常，体重增加，是一种多因素引起的慢性代谢性疾病。世界卫生组织(WHO)已将肥胖定为一种疾病。肥胖症可与2型糖尿病、高血压、血脂异常集结出现，成为代谢综合征的病因之一。在明确肥胖症之前，首先要判断其肥胖是否是由于某些内分泌性疾病(如下丘脑、垂体炎症、肿瘤、创伤、甲状腺机能减退症，性腺功能减退症)等所引起，肥胖又分为继发性肥胖和单纯性肥胖两类，单纯性肥胖占绝大多数。由于疾病引发的肥胖首先应积极治疗疾病，单纯性肥胖则要进行科学合理的减肥。
, 百拇医药
判断肥胖的标准
自己是否属于肥胖的行列，可以利用体重指数计算和腰围、腰臀比等数据来加以判断：
1、体重指数 ＝ 体重(公斤)÷身高(米)的平方(千克/平方米)：体重指数≥23为超重，≥25为肥胖，18.5～23为正常。
2、腰围(WC)：男性≥85厘米，女性≥80厘米，为腹部脂肪蓄积的界限；
3、腰臀比(WHR)：男性>1.0，女性>0.85被认为是中心性肥胖。
谨防减肥误区
有关资料显示，减肥人群存在六大误区：第一，多数减肥者对减肥的认识出现偏差。80.7%的被访问者使用减肥产品的目的是为了保持较好的体型，只有24.3%的人是为了消除肥胖，让身体更健康。第二，多数人认为减肥是短时间能做到的事，做不到，就放弃，缺乏毅力和耐力。第三，选择减肥产品时，不问作用机理，盲目追求短期内能减多少公斤，结果欲速则不达。第四，46%的被访问者认为减肥是自己个人的事，不会考虑请医生帮助制定减肥方案，这些人中有56%的人认为完全可以自行解决，缺乏科学性和专业医生指导。第五，一些体重正常，甚至低于标准体重的人也在减肥，而相当一部分“胖子”减肥意识却不强。第六，过度依赖药物或过度节食等被动减肥，主动参与运动和调整饮食结构的积极性不高。
, 百拇医药
专家提醒说，盲目减肥是非常危险的，肥胖症患者应到正规医院的减肥门诊就医，在医生指导下，采用安全、合理的减肥措施，使自己早日恢复健康。
减肥方法要科学
有关调查表明：在肥胖人群中，95%的被调查者曾经使用过减肥保健品，18%左右的人曾使用过减肥药物，一半以上的被调查者是频繁地更换减肥产品。从这些数据中可以看出：盲目减肥仍占较高比例，相当多肥胖者没有采用科学、安全的减肥手段，急功近利的减肥思想必须加以干预和转变。
专家指出，控制、降低体重的策略强调以行为、饮食治疗为主的综合治疗，患者自觉、长期地坚持，不应依赖药物，以避免发生不良反应。
科学合理的减肥措施主要有：
1、行为治疗：由专家指导肥胖患者制定具体可行的计划，指导其食物行为(选购、储存、烹饪)和摄食行为(时间、地点、用具、菜单等)，使患者能吃少一些，同时感觉良好。
, 百拇医药
2、饮食治疗：应在专家指导下进行，减肥并非简单地减轻体重，而是祛除体内过多脂肪，并防止其再积累。减肥膳食的主要为低热量、低脂肪，适量优质蛋白质，复合碳水化合物(如谷类)加足够新鲜蔬菜(400-500克/天)和水果(100-200克/天)。限食并非单纯限制谷类主食量，不宜长期采用极低热卡饮食，成人每周体重的减轻0.5-1.0千克较为适当。长期热量摄入过低易引起衰弱、脱发、抑郁甚至心律失常等，因此应坚持合理饮食，满足人体正常的各种营养与活动需求。
3、体育锻炼：与饮食治疗结合，长期坚持，鼓励多步行，减少静坐时间。
4、药物治疗：药物减肥是饮食运动治疗的辅助手段，我国2003年公布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》中，对哪些肥胖症病人需要采用药物治疗给出了明确的建议，指出下列6种情况可在医生指导下进行药物治疗：(1)食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较大；(2)合并高血糖、高血压、血脂异常、脂肪肝；(3)合并负重关节疼痛；(4)肥胖引起呼吸困难或有阻塞性呼吸暂停综合征；(5)体重指数≥24，并有上述情况或体重指数≥28，不论是否有合并症，均应进行药物治疗；(6)经3-6个月饮食控制和增加活动量仍不能减重5%。
, 百拇医药
专家指出，具有下列情况的肥胖患者不宜服用减肥药：(1)儿童；(2)孕妇、乳母；(3)原有对该类药物有不良反应者；(4)正在服用其它类型减肥药。
5、针灸减肥：针灸减肥有体针减肥、腹针减肥、羊肠线穴位埋藏减肥等不同形式，通过对穴位的刺激，激发人体自身的调整能力，加速体内脂肪的分解，从而达到减肥的目的。针灸科主任高建芸说，针灸减肥作为一种绿色、无创伤的自然疗法，由于疗效确切、安全可靠，一直受到众多爱美者的青睐。临床应用证实，疗效十分显著。
6、抽脂减肥：很多人对抽脂减肥认识不足或盲目选择，出现了种种误区。整形美容外科章庆国教授告诫人们，应科学选择抽脂减肥。
抽脂减肥体形雕塑技术于80年代初开始流行，随后得到很快的发展，并由单纯的腹部脂肪抽吸扩大到身体的各个部位如腰部、臀部、大腿及面颊部等；由单纯的减肥发展为体型塑造；由高并发症发生率减少到极少极轻的并发症发生，其显著和恒定的治疗效果真正成为了美容整形外科规范化的减肥和重塑形体的手段。
, 百拇医药
专家指出，脂肪抽吸必须在正规的有条件的医院，在严格的无菌条件下进行。方法是在需要抽吸的局部寻找一个隐蔽处开一小孔，如腹部抽脂常选择在人肚脐开个小孔，非常隐蔽，先经小孔把一定量的稀释液注入皮下脂肪组织内稀释脂肪，然后用细的管子抽出脂肪或者用超声乳化器破坏乳化脂肪，达到减肥和重塑形体的目的。其中，超声技术辅助于抽脂减肥，使得抽吸的部位更为平整、效果更加理想，是目前最先进的一种技术之一。由于在注入脂肪内的稀释液中加有局部麻醉药，使得整个治疗过程没有疼痛感，手术过后疼痛也不明显，治疗多数能在门诊完成，不需要住院，抽吸的量根据肥胖的程度和抽吸部位的多少决定。但抽脂减肥仍要严格的选择病人和严密的术前准备，精细和熟练的操作，这是防止一切并发症的重要手段。
另外，术前要评估病人的健康状态，50岁以上的老年人，特别要注意有无高血压、高血脂、高血糖等疾病。其次，确定肥胖程度，对中重度肥胖的受术者，需特别注意鉴别是否是病态性肥胖，对病态性肥胖者要特别向病人加以说明，更重要的是治疗原发疾病。对长期服用抗凝药、血管扩张药及激素类药的病人，术前1-2周也要停用，如阿斯匹林，维生素E、潘生丁等。术后需用弹力腹带或弹力裤加压塑形，经过一段时间恢复才能达到最理想的效果。
专家忠告：
无论采用什么方法减肥，首先应建立在安全、科学、有效的基础上，不可随心所欲、盲目选择。减肥是迫不得已而采取的被动举措，其实控制体重最好的良“药”是从现在开始养成合理膳食、勤于运动的习惯，尤其是膳食结构要合理，要有一个均衡饮食，避免摄入高热量、高盐类的食物。专家特别提醒说，不同肥胖类型的人，应根据自己的具体情况在医生的指导下选择适合自己的减肥方式，并坚持下去，千万不要被那些吹得天花乱坠的不实广告所迷惑，否则得不偿失。, 百拇医药(王尧 章庆国 高建芸 )
正确区别肥胖的性质
由于生活水平提高、饮食结构不合理、运动量相对减少等多种因素影响，如今体重超标的肥胖患者越来越多，但是不少人常将丰满与肥胖混淆，尤其是年轻的女性，体重稍增加就要减肥，因此有必要提醒人们，减肥首先应该客观评价自己是不是真的患上了肥胖症。
南京东南大学附属中大医院内分泌科王尧副主任医师指出，肥胖症是指体内脂肪堆积过多和(或)分布异常，体重增加，是一种多因素引起的慢性代谢性疾病。世界卫生组织(WHO)已将肥胖定为一种疾病。肥胖症可与2型糖尿病、高血压、血脂异常集结出现，成为代谢综合征的病因之一。在明确肥胖症之前，首先要判断其肥胖是否是由于某些内分泌性疾病(如下丘脑、垂体炎症、肿瘤、创伤、甲状腺机能减退症，性腺功能减退症)等所引起，肥胖又分为继发性肥胖和单纯性肥胖两类，单纯性肥胖占绝大多数。由于疾病引发的肥胖首先应积极治疗疾病，单纯性肥胖则要进行科学合理的减肥。
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判断肥胖的标准
自己是否属于肥胖的行列，可以利用体重指数计算和腰围、腰臀比等数据来加以判断：
1、体重指数 ＝ 体重(公斤)÷身高(米)的平方(千克/平方米)：体重指数≥23为超重，≥25为肥胖，18.5～23为正常。
2、腰围(WC)：男性≥85厘米，女性≥80厘米，为腹部脂肪蓄积的界限；
3、腰臀比(WHR)：男性>1.0，女性>0.85被认为是中心性肥胖。
谨防减肥误区
有关资料显示，减肥人群存在六大误区：第一，多数减肥者对减肥的认识出现偏差。80.7%的被访问者使用减肥产品的目的是为了保持较好的体型，只有24.3%的人是为了消除肥胖，让身体更健康。第二，多数人认为减肥是短时间能做到的事，做不到，就放弃，缺乏毅力和耐力。第三，选择减肥产品时，不问作用机理，盲目追求短期内能减多少公斤，结果欲速则不达。第四，46%的被访问者认为减肥是自己个人的事，不会考虑请医生帮助制定减肥方案，这些人中有56%的人认为完全可以自行解决，缺乏科学性和专业医生指导。第五，一些体重正常，甚至低于标准体重的人也在减肥，而相当一部分“胖子”减肥意识却不强。第六，过度依赖药物或过度节食等被动减肥，主动参与运动和调整饮食结构的积极性不高。
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专家提醒说，盲目减肥是非常危险的，肥胖症患者应到正规医院的减肥门诊就医，在医生指导下，采用安全、合理的减肥措施，使自己早日恢复健康。
减肥方法要科学
有关调查表明：在肥胖人群中，95%的被调查者曾经使用过减肥保健品，18%左右的人曾使用过减肥药物，一半以上的被调查者是频繁地更换减肥产品。从这些数据中可以看出：盲目减肥仍占较高比例，相当多肥胖者没有采用科学、安全的减肥手段，急功近利的减肥思想必须加以干预和转变。
专家指出，控制、降低体重的策略强调以行为、饮食治疗为主的综合治疗，患者自觉、长期地坚持，不应依赖药物，以避免发生不良反应。
科学合理的减肥措施主要有：
1、行为治疗：由专家指导肥胖患者制定具体可行的计划，指导其食物行为(选购、储存、烹饪)和摄食行为(时间、地点、用具、菜单等)，使患者能吃少一些，同时感觉良好。
, 百拇医药
2、饮食治疗：应在专家指导下进行，减肥并非简单地减轻体重，而是祛除体内过多脂肪，并防止其再积累。减肥膳食的主要为低热量、低脂肪，适量优质蛋白质，复合碳水化合物(如谷类)加足够新鲜蔬菜(400-500克/天)和水果(100-200克/天)。限食并非单纯限制谷类主食量，不宜长期采用极低热卡饮食，成人每周体重的减轻0.5-1.0千克较为适当。长期热量摄入过低易引起衰弱、脱发、抑郁甚至心律失常等，因此应坚持合理饮食，满足人体正常的各种营养与活动需求。
3、体育锻炼：与饮食治疗结合，长期坚持，鼓励多步行，减少静坐时间。
4、药物治疗：药物减肥是饮食运动治疗的辅助手段，我国2003年公布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》中，对哪些肥胖症病人需要采用药物治疗给出了明确的建议，指出下列6种情况可在医生指导下进行药物治疗：(1)食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较大；(2)合并高血糖、高血压、血脂异常、脂肪肝；(3)合并负重关节疼痛；(4)肥胖引起呼吸困难或有阻塞性呼吸暂停综合征；(5)体重指数≥24，并有上述情况或体重指数≥28，不论是否有合并症，均应进行药物治疗；(6)经3-6个月饮食控制和增加活动量仍不能减重5%。
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专家指出，具有下列情况的肥胖患者不宜服用减肥药：(1)儿童；(2)孕妇、乳母；(3)原有对该类药物有不良反应者；(4)正在服用其它类型减肥药。
5、针灸减肥：针灸减肥有体针减肥、腹针减肥、羊肠线穴位埋藏减肥等不同形式，通过对穴位的刺激，激发人体自身的调整能力，加速体内脂肪的分解，从而达到减肥的目的。针灸科主任高建芸说，针灸减肥作为一种绿色、无创伤的自然疗法，由于疗效确切、安全可靠，一直受到众多爱美者的青睐。临床应用证实，疗效十分显著。
6、抽脂减肥：很多人对抽脂减肥认识不足或盲目选择，出现了种种误区。整形美容外科章庆国教授告诫人们，应科学选择抽脂减肥。
抽脂减肥体形雕塑技术于80年代初开始流行，随后得到很快的发展，并由单纯的腹部脂肪抽吸扩大到身体的各个部位如腰部、臀部、大腿及面颊部等；由单纯的减肥发展为体型塑造；由高并发症发生率减少到极少极轻的并发症发生，其显著和恒定的治疗效果真正成为了美容整形外科规范化的减肥和重塑形体的手段。
, 百拇医药
专家指出，脂肪抽吸必须在正规的有条件的医院，在严格的无菌条件下进行。方法是在需要抽吸的局部寻找一个隐蔽处开一小孔，如腹部抽脂常选择在人肚脐开个小孔，非常隐蔽，先经小孔把一定量的稀释液注入皮下脂肪组织内稀释脂肪，然后用细的管子抽出脂肪或者用超声乳化器破坏乳化脂肪，达到减肥和重塑形体的目的。其中，超声技术辅助于抽脂减肥，使得抽吸的部位更为平整、效果更加理想，是目前最先进的一种技术之一。由于在注入脂肪内的稀释液中加有局部麻醉药，使得整个治疗过程没有疼痛感，手术过后疼痛也不明显，治疗多数能在门诊完成，不需要住院，抽吸的量根据肥胖的程度和抽吸部位的多少决定。但抽脂减肥仍要严格的选择病人和严密的术前准备，精细和熟练的操作，这是防止一切并发症的重要手段。
另外，术前要评估病人的健康状态，50岁以上的老年人，特别要注意有无高血压、高血脂、高血糖等疾病。其次，确定肥胖程度，对中重度肥胖的受术者，需特别注意鉴别是否是病态性肥胖，对病态性肥胖者要特别向病人加以说明，更重要的是治疗原发疾病。对长期服用抗凝药、血管扩张药及激素类药的病人，术前1-2周也要停用，如阿斯匹林，维生素E、潘生丁等。术后需用弹力腹带或弹力裤加压塑形，经过一段时间恢复才能达到最理想的效果。
专家忠告：
无论采用什么方法减肥，首先应建立在安全、科学、有效的基础上，不可随心所欲、盲目选择。减肥是迫不得已而采取的被动举措，其实控制体重最好的良“药”是从现在开始养成合理膳食、勤于运动的习惯，尤其是膳食结构要合理，要有一个均衡饮食，避免摄入高热量、高盐类的食物。专家特别提醒说，不同肥胖类型的人，应根据自己的具体情况在医生的指导下选择适合自己的减肥方式，并坚持下去，千万不要被那些吹得天花乱坠的不实广告所迷惑，否则得不偿失。, 百拇医药(王尧 章庆国 高建芸 )