http://www.100md.com 2005年4月19日

     李大爷患前列腺炎好多年了。最近，他感觉前列腺炎加重了，每次解小便总淋漓不尽，十分痛苦。

    医生给他做了前列腺B超检查，发现前列腺与先前大小无异，医生询问了他近期的大便情况。当李大爷诉说最近大便总是想解但解不出时，医生连忙给他做了直肠检查，证实李大爷患了直肠癌。癌肿的位置刚好在前列腺的后方，当直肠充满大便时，它就顶住了前列腺，使排尿更加困难，所以造成了前列腺炎加重的假象。

    直肠癌是大肠癌最常见的一种，它大体上有三种类型，即肿块型、溃疡型和浸润型。李大爷的直肠癌就属于肿块型，它向肠腔内生长突出，四周浸润生长较少，预后相对较佳。患者大多因为排便不适、大便带血、慢性肠梗阻等症状来就诊。

    直肠癌引起排尿异常可见于两种情况，一种是像李大爷一样曾患有前列腺炎的老年人，他们的直肠一旦出现癌肿，肿块就会同阻塞的粪便一道压迫已经肥大或者发炎的前列腺，使得排尿更加困难，仿佛是前列腺炎“加重”了。另一种情况，见于前列腺正常的患者，他们的前列腺与直肠之间的空间相对较大，只有当肿块巨大，或者肿块向周围的器官和组织转移和侵犯时，才会引起尿痛、尿频等症状，所以容易误以为是尿道感染。