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艾滋病恐惧症:一种特定的神经症
http://www.100md.com 2005年4月21日 艾滋在线
     随着艾滋病感染人数的不断增加以及媒体的大量宣传,一种特定的、与艾滋病有关的神经症——艾滋病恐惧症,日渐引起人们的关注。艾滋病恐惧症,国际上称之为the worried well of AIDS,是一种混合性神经症,表现为焦虑、疑病、恐惧、强迫、抑郁症状中的一种或几种的组合,可伴有与艾滋病相似的临床症状,患者感到痛苦,反复求医,严重者可出现自杀。

    典型的临床经过:

    这一群体中的大部分人曾有过与艾滋病有关的高危行为,但他们既不是艾滋病患者,也没有感染HIV病毒,却一直担心自己有感染的危险,或者深信自己感染了艾滋病毒,有些甚至表现出与艾滋病非常相似的临床症状。由于担心自己可能感染了HIV病毒,多次到有关部门进行检测,对检验的阴性结果会产生这样或那样的疑问,一般的解释很难从根本上说服他们,这些人经常奔波于各大医院间,不断的更换所就诊的医生,或反复咨询,造成自己身心的疲惫和精神的痛苦,甚至会走向极端——自杀。
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    发病人群:

    绝大多数为男性,有过高度危险的婚前或婚外性行为,而性行为的对象有的是暗娼,有的是酒店三陪女或是发廊女,还有的则是网上认识的一些性关系混乱的女性。

    在发生上述高危行为后,这些人由于听到或看到一些有关艾滋病的报导或资料,了解了一些有关艾滋病的起因和严重后果,进而联系到自己。

    他们本身就有明显的罪恶感,加之“高危群体”容易受到社会的歧视,害怕失去工作和经济来源,担心遭到家人和朋友的抛弃。

    具体表现为以下五种神经症性症状:

    (1)焦虑症状

    由于艾滋病会导致严重的生理后果(死亡)及社会后果,患者就会出现以焦虑为主要表现的情绪困扰。伴随有疲乏、出汗、皮疹、眩晕、淋巴结肿大,体重下降,睡眠障碍等由焦虑情绪而产生的自主神经症状。于是患者就与HIV感染的急性期症状一一对号入座。
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    (2)强迫症状

    患者可出现反复思考艾滋病的有关症状或曾经发生过的危险行为这种强迫思维,以及反复检查身体上的可疑体征(如淋巴结肿大等)这种强迫动作。

    (3)疑病症状

    由于出现一些常见的自主神经症状,认定为艾滋病的症状,每次看医生后,在阴性的检查结果和医生的细致解释后,对阴性结果多能够接受,心理负担得到暂时的解脱,但没过多久,又有疑虑产生,又去医院要求检查,要求医生诊断治疗。就这样反复就诊,反复检查。

    (4)抑郁症状

    患者表现为自责,情绪低落,甚至会出现自杀企图。

    (5)恐惧症状

    多源于人格的脆弱性,对有关艾滋病的信息报道感到恐慌,害怕身边的物品含有HIV病毒,担心身边的人会把HIV病毒传染给自己。
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    患者可能表现出上述神经症状中的一种或任意几种的组合。

    尽管许多患者接受了医学检查,也得到了阴性的检查结果,但这似乎并不能消除他们对艾滋病的担忧。实际上这正是强迫症的病理所在,尽管从短期看,强迫行为可以通过“阴性的检测结果”使患者的焦虑得到缓解,但从长远看,这些强迫行为也会在检测过程中得到加重,并最终导致患者出现更高水平的焦虑。

    艾滋病恐惧症涉及了多种神经症症状,可进行心理干预和治疗。

    (1)评估患者的HIV以及艾滋病的相关知识,向其提供必要的信息支持。由于感染HIV的风险不仅取决于高危行为的发生与否,还取决于高危行为的效果。需要帮助个体评估其自身感染HIV病毒的实际的风险水平,例如其所在地区是否是HIV感染的高发区,性伴侣的数量,以及性行为的特点等。

    (2)帮助患者分析他的个人、家庭、工作压力以及他所经历的生活变迁;

    (3)将患者的躯体症状重新解释为焦虑的自主神经症状,而不是HIV感染的症状表现。

    对于艾滋病恐惧症,医生要耐心,反复,坚定,自信地,持续不断地给予解释和保证,方可收到叠加作用。必要时可配合药物治疗。, 百拇医药