“介入”Acc2005——参加美国心脏病学会2005年会侧记
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2005年ACC会议在美国南部的美丽城市奥兰多落下帷幕。今年的ACC会议，笔者被聘为专家记者，代表中国医学论坛报采访报道此次盛会，一种使命感和责任感油然而生。以往，笔者多次协助记者进行会议报道，主要撰写专题文章，都能轻松完成任务。但此次，我不光需要采写学术进展稿件，还要承担拍照、收集大会新闻资料等工作，倍感责任重大。
当我背着沉重的采访设备提前一天到达奥兰多时，便立即去了将举办2005年ACC会议的Orange County会议中心，工作人员正紧张地忙碌着，这里即将迎来全球著名的心脏病专家学者，将要见证最新的心血管循证医学成就。
在本次会议上，来自世界各国的医学专家、学者、记者汇聚一堂，探讨并分享了心血管医学的最新成果。此刻，学术没有国界，在短短4天时间内，有数百位专家作了精彩的演讲，相信此次会议必将极大地推动全球心血管疾病诊疗事业的发展。笔者亲赴ACC会场最前线，感触颇多，记载如下。
, http://www.100md.com 一、CCS-2试验标志中国循证医学登上世界舞台
CCS-2是由中国医学科学院阜外心血管病医院和英国牛津大学临床试验中心共同组织实施的一项多中心、双盲、安慰剂对照的大规模临床试验，旨在探讨联合抗血小板药(阿司匹林和氯吡格雷)及美托洛尔治疗急性心梗的疗效。全国共有1250家医院参加该研究，纳入患者近46000例，是迄今为止我国开展的最大一项临床研究，受到国际、国内心血管领域的高度关注。本项研究在我国的顺利开展和实施，对学习国际先进的研究方法，转变临床思维方式，推动中国循证医学的发展作出了积极的贡献。相信CCS-2试验结果必将对建立国内和国际急性心梗临床治疗的新模式产生深远影响。
二、重大临床试验结果提前发布
以往的ACC会议多以报道介入心脏病学指南(Guidekine)及回顾先前研究的内容为主，少有大规模的临床循证医学结果报告。重大的介入治疗临床试验结果常在下半年的TCT会议上公布，而今年ACC会议一改陈规，冠心病介入治疗以及药物洗脱支架等方面均有大规模临床试验结果报告。在最大的报告厅HALL A内，挤满了来自世界各地的专家，他们都在等待冠心病介入治疗的最新临床成果发布。雷帕霉素洗脱支架3年临床随访结果、雷帕霉素支架与紫杉醇支架的对照研究结果、TAXUSⅤ研究结果以及Endever支架的首次临床报告的相继公布，使临床医生欣喜不已。
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作为临床介入医生，笔者更关注冠心病介入治疗的最新进展，现介绍一些相关的热点话题，供同道参阅。
1.积极开展急诊PCI或溶栓后进一步介入治疗——时间就是生命
对于急性心梗，即使在美国，紧急PCI也只能达到25%，大部分患者在症状发生后到进入导管室的时间超过3小时，失去PCI治疗的最佳时机。本次会议上，有学者报告，紧急PCI或无条件的医院积极溶栓后争取快速恢复冠脉血流，对于挽救心肌、降低死亡率、提高生存率有重要意义，故缩短紧急PCI抢救时间尤为重要。
2.药物洗脱支架擂台打拼
大型国际临床试验REALITY无疑是ACC 2005年会上的亮点之一，该试验公布了雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架的安全性和疗效的比较结果，试验支持雷帕霉素支架在减少支架晚期管腔丢失及亚急性血栓形成上有显著优势，原因目前尚无结论。但二者其他指标无显著性差异，谁为擂主，尚待后期结果。
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3.ARTⅡ研究——使很多病人免于冠脉搭桥手术
ARTⅡ试验是有关雷帕霉素洗脱支架治疗多支血管病变的研究。令人惊奇的是，其结果显示，对于多支血管病变，PCI治疗并不逊于冠脉搭桥术(CABG)，晚期血运重建率也较CABG低。此试验无疑令许多病人免受开胸之苦，使复杂冠脉病变搭桥的策略受到挑战。
4.并发症——介入治疗发展的最大障碍
介入治疗引起的并发症成为历届会议的热门话题。本次会议上，专家们强调，100-1＝0，即100例接受介入治疗的患者，手术成功99例，但致死1例，所有工作有可能归为零。因此，吸取他人的经验教训可避免介入医生误入歧途。, 百拇医药