子宫内膜异位症的诊断和治疗(规范化建议)
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编者按 继2005年3月12日在杭州成功举办了前列腺癌内分泌治疗研讨会后，天津武田药品有限公司于3月26日在武汉又举办了子宫内膜异位症诊治规范化讨论专家共识会。此次会议邀请了国内70余位专家就子宫内膜异位症的诊断及治疗进行了讨论。北京协和医院郎景和教授担任本次大会主席。会上共有11位专家做了专题发言，郎景和教授就此专题进行了总结。
郎景和 北京协和医院妇产科主任教授博士生导师。1986年至1993年任北京协和医院副院长，现任中华医学会妇产科学会主任委员，妇科内镜组组长，《中华妇产科杂志》总编辑。
定 义
子宫内膜异位症简称内异症是指子宫内膜在子宫腔以外的部位出现、生长、侵润、周期性出血，或引发疼痛、不育及结节包块等。
内异症的临床病理类型
1. 腹膜型或腹膜内异症 PEM指盆腔腹膜的各种内异症种植灶，包括红色病变(早期病变)；棕色病变(典型病变)以及白色病变(陈旧病变)。又根据侵润的程度分为表浅型及深部侵润型。
2. 卵巢型或卵巢内异症OEM 根据囊肿的大小以及囊壁的粘连以及侵润程度分成I型、II型。I型囊肿多小于3 cm囊壁有粘连，不易剥离；II型又分为ABC三种。IIA囊壁无明显侵润但合并生理性囊肿如黄体囊肿或滤泡囊肿；IIB囊壁有侵润，手术仍较易剥离；IIC囊肿明显侵润或多房，手术不易剥离。
3.阴道直肠隔型或阴道直肠内异症RVEM： 病灶位于阴道直肠之间，在腹腔下阴道直肠窝无粘连或仅有轻度变形，腹腔镜对其诊断意义有限。
4. 其他型或其他部位的内异症：I(肠道)类，U泌尿道类、L(肺)类、S(瘢痕)类——A(腹壁)＆ P会阴类。
内异症的发病机制
1. 尚未完全明了，以Sampson经血逆流种植及体腔上皮化生学说为主导理论。
2. 子宫内膜在宫腔外需经粘附、侵袭、血管性形成过程得以种植、生长、发生病变，在位内膜的特质起决定作用。
3. 机体全身及局部免疫状态和功能，激素及细胞因子和酶亦起重要作用。
4. 内异症有家族聚集性。外界环境污染如二噁英有一定影响。
临床表现及辅助检查方法
临床表现：(1)盆腔疼痛：包括痛经、慢性盆腔痛(CPP)以及性交痛；(2)不育；(3)盆腔包块 ......
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