HBeAg是乙肝病毒复制的指标，其阳性(俗称“大三阳”)提示乙肝病毒复制活跃，病毒载量高。当HBeAg转为阴性或同时伴有抗-HBe转阳(俗称“小三阳”)时，往往伴有病毒载量的下降和肝功能的好转。但也有一些病人在出现HBeAg转阴后仍然保持病毒的活跃复制，病毒的载量和肝脏的炎症活动度仍然很高，这类病人即称为HBeAg阴性慢性乙肝。

    HBeAg阴性慢性乙肝的定义为：①HBsAg阳性>6个月，HBeAg阴性≥6个月；②HBV

    DNA阳性(任何非扩增法)或定量>105拷贝/mk；③有肝损伤的证据，ALT>2×ULN至少1次，或>1.5×ULN间隔2个月或以上至少2次；④肝组织学检查有乙肝相关的中、重度炎症坏死；⑤排除合并其他嗜肝病毒感染、嗜酒、使用肝毒性药物、自身免疫性肝病或代谢性肝病等。

    HBeAg阴性慢性乙肝分布于世界各地，但其发病率不同。发病率最高的是地中海地区，约占全部乙肝病毒感染者的80%～90%，亚洲地区次之，约占30%～50%，我国约占35%，北欧地区和美国约占10%～40%。近年来世界各地HBeAg阴性慢性乙肝的发病率有增加趋势，值得我们注意。

    注意与HBsAg非活动性

    携带状态相鉴别

    HBeAg阴性慢性乙肝在慢性乙肝的自然史中处于较晚期的阶段，病人年龄往往较HBeAg阳性乙肝患者大，平均40岁左右，且以男性患者为主。肝组织学往往损伤较重，其中约1/3的患者已经发展到肝硬化。在临床上，病情的波动更常见且很少自发缓解。HBeAg阴性慢性乙肝应当与HBsAg非活动性携带状态相鉴别。后者是指HBsAg阳性，HBeAg阴性 ......