局部进展期直肠癌行全盆腔脏器切除术的疗效分析
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原发或复发直肠癌侵及膀胱、前列腺等盆腔脏器而尚未发生远处转移者称为局部进展期直肠癌(LARC)，难以常规切除。全盆腔脏器切除术(TPE)通过将肿瘤及受侵脏器整块切除，为LARC患者提供了治愈的可能。
我院普外科在1989-2003年期间对63例LARC患者进行了TPE治疗，其中男性54例，女性9例，平均年龄为53岁(范围为26～75岁)，原发癌和复发癌分别为28例和35例。
全组根治性切除54例(85.7%)，原发癌组26例(92.9%)，复发癌组28例(80.0%)。原发癌组和复发癌组的手术死亡率分别为0%和2.9%，术后并发症率分别为32.1%和51.4%。
TPE术后复发率全组68.4%，原发癌组61.5%，复发癌组72.0%，术后复发时间4～30个月。复发癌组盆腔局部复发率48.0%，高于原发癌组的15.4%。全组术后3年和5年生存率分别为34.2%和23.7%，其中原发癌组术后3年、5年生存率均为38.5%，复发癌组分别为32.0%和16.0%生存时间为5～120个月。
我们认为，TPE是目前治疗LARC的有效方法，为患者提供了获得治愈的机会。通过严格的病例选择，在手术基础上结合化疗、免疫治疗等综合手段，是进一步改善LARC尤其是复发癌患者预后的努力方向。, http://www.100md.com