大城市为何癌症高发？
本报记者 杨锐
4月15日至21日是全国“肿瘤防治宣传周”。媒体上披露的两则消息引人注目：北京的肺癌死亡率从1974年到2003年，增幅高达167%，已经成为严重危害北京市民健康的首位癌种；上海已成为全国癌症高发区，发病率接近欧美，而且分布呈“中心高，周围低”的态势，即9个中心城区的癌症发病率明显高于周边郊区和郊县。不仅是上海、北京，哈尔滨、武汉等大城市的癌症发病率都呈明显上升趋势，恶性肿瘤在1997、1998、1999三年中已上升至全国大城市居民死因顺位的第1位，超过了脑血管疾病。
忧心忡忡———专家点评癌症高发原因
提起大城市癌症高发的原因，全国肿瘤防治研究办公室主任李连弟说：“肺癌、乳腺癌、结直肠癌在大城市发病率上升很快———尤其是肺癌。造成这一现象的主要原因，是城市工业化进程造成的环境污染，以及不良的生活方式。”他说：“环境恶化、西化的生活方式等等这些伴随着工业化而来的因素，几乎已是众所周知的上述癌症高发的原因，只是大家很少想到这些因素所造成的恶果有多严重。吸烟、空气污染、长期大量进食三高食品、女性晚婚晚育、工作紧张、竞争压力、生活无序等，与肺癌、乳腺癌、结直肠癌的快速增长密不可分。”
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中日友好医院中医肿瘤科李佩文主任告诉记者，20世纪初期，除少数矿山报道有肺癌发生外，肺癌在世界范围内还是一种少见的疾病。进入20世纪30年代以后，伴随着现代工业发展造成的环境大气污染，导致职业性致癌因素增加，烟草生产及消费的猛增，许多工业发达的国家和地区出现男性肺癌死亡率迅速增长。到20世纪80年代，英、美、法等24个国家及地区的肺癌发病率均已居恶性肿瘤的首位。1970年，中国肺癌发病人数位居全球第4位，而目前已上升为第1位。肺癌成为中国增幅最大的病种之一。据全国肿瘤防治办公室组织的恶性肿瘤死亡调查，从1973年至1992年的20年间，肺癌死亡率上升了111.85%，北京市肺癌死亡率30年增幅167%，北京、上海、沈阳等大城市已成为令人瞩目的肺癌“大户”。
据介绍，环境因素被列为肺癌病因的第一位。环境因素又分为外部大环境和家庭小环境。
外部大环境———以城市的交通为例：汽车尾气、烟尘、经太阳照射而蒸发出致癌物的柏油马路等等，都是城市空气污染的来源。出现交通拥堵时情况更糟，这时汽车行驶缓慢，尾气燃烧不充分所产生的致癌物质，比汽车畅通行驶时更多。而在大城市，道路两侧多为高楼大厦，空气中的这些致癌物得不到及时散发。从防癌的角度讲，刮大风反倒有利于有毒物质的消散。
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从个人生活的小环境来看，煎、炸、烧、烤等这些中国人传统的烹饪手段产生的问题也很严重。炒菜时油温过高所产生的致癌物，成为烹饪者肺癌患病的重要因素。从预防肺癌的角度，不提倡炒菜，不提倡煎、炸、烧、烤等烹饪方法，而以煮、炖、蒸、煲以及凉拌的方法为宜。李佩文主任特别强调：“人们通常认为吸烟是肺癌发生最主要的原因，但肺癌分为鳞癌、腺癌和小细胞癌三种，吸烟所引发的主要是鳞癌，但现在的情况是腺癌数量也很多，不吸烟的女性肺癌发病人数也很多。因此，导致肺癌的其他因素同样不能忽视。”
提起大城市癌症的高发，李连弟主任还认为这与城市人口老龄化不无关系。
癌症等一些慢性病发病人群主要为老年人。经济越发达、生活水平越高，人的寿命自然提高。老年人多，癌症等老年人多发疾病的发病率就高，人群整体发病率也自然会被拉高。上海癌症发病率成为全国城市之最，而且从20世纪70年代到现在一直都是这样。对此，李连弟主任分析认为，这一数字是在忽略年龄因素的前提下，对该市整体人群统计的结果。他说：“上海经济比较发达，人口老龄化程度在全国是最高的。老年人多，发病率就高。”李连弟主任认为，在和国外对比的时候，也需注意人口老龄化及年龄构成的问题。
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数据说话———
全国大城市癌症形势严峻
为仔细了解癌症在我国各大城市发病的状况，记者于18日上午来到设立于北大医院的北京肿瘤登记处，在《中国试点市、县恶性肿瘤的发病与死亡》一书中，查看到如下一组数字：
在1988至1992年间，癌症在哈尔滨、北京、天津、上海、武汉5大城市男女人群中的发病率(1/10万)，男性分别为：哈尔滨173.1、北京178.5、天津20..4、上海288.7、武汉182.3；女性分别为：哈尔滨129.4、北京151.5、天津177.7、上海221.7、武汉121.6。这组数字到1993至1997年间已发展为，男性：哈尔滨191.3、北京195.2、天津243.9、上海305.4、武汉183.9；女性：哈尔滨14..7、北京174.7、天津205.0、上海248.7、武汉130.9。从癌症的发病率看，上海男性和女性始终为最高。从不同癌症发病率的排序看：在1988至1992年间，癌症在5大城市的发病率排序依次为：肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌。到了1993-1997年，肺癌在5大城市中的发病率依然高居榜首。
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那么，癌症发病在我国城市整体发病情况又如何？
记者从一份全国卫生事业发展情况统计的公报中看到：1997、1998及1999年，这3年的恶性肿瘤已上升至大城市居民死因顺位的第1位，超过了脑血管疾病，而其中最值得关注的是肺癌。卫生部信息统计中心2001年的资料显示，全国城市居民恶性肿瘤前5位死因顺序为：肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌。
接着，记者在全国肿瘤防治办公室又看到一份资料———《城市主要恶性肿瘤死亡率(1/10万)30年变化趋势》。资料显示，在1973年到2003年间，我国城市女性中发病呈现下降趋势的恶性肿瘤是：胃癌、子宫颈癌、食管癌，而肺癌、肝癌、乳腺癌、结直肠癌则呈现上升趋势。在我国城市男性中呈下降趋势的恶性肿瘤是：胃癌、食管癌，而肺癌、肝癌、结直肠癌呈上升趋势。
世界卫生组织国际癌症研究中心于1997年发布的《五大洲癌症发病率》统计显示：美国加州、加拿大、法国、德国、英国男性中的癌症发病率(1/10万)依次为409、322.1、410、257.6、303.1，女性依次为：306、252.8、236.7、200.4、254.1。
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男性基本在300～400/10万之间，而女性发病率基本在200～300/10万之间。癌症在上海的发病率确实已近欧美水平，我国其他城市也在正“迎头赶上”。
后续效应———癌症是最有耐心的杀手
癌症这个词最早是由被称作“医学之父”的古希腊名医希波克拉底命名的。希波克拉底用“carcinos”和“carcinoma”来描述非溃疡性和溃疡性的肿瘤。在希腊语中，这两个词都是指“螃蟹”。癌症的扩散性很容易让人联想到螃蟹那钳子向四处张开时的样子。中国人形容一件事情的难度很高时，常常会说“比登天还难”。20世纪60年代，美国总统肯尼迪执政时，制定了攻克癌症和登月两项计划，结果人类登上了月球，而在10年内根治癌症的计划，在15年内花费250亿美元的巨额投入后，以癌症发病率上升了7%、5年生存率仅提高了4%的结果而不得不宣告失败。
李连弟主任介绍，癌症是潜伏最深的杀手。从癌细胞在人体的产生、分化，一直到最后形成肿瘤，需要20～30年时间，到有症状的时候，往往已到了晚期。癌症的发生呈现“后续效应”，现在潜伏的祸根，需要到几十年以后才能看得到。现在高发的癌症，其实祸根早在20～30年前就已经种下。
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面对城市工业化对癌症发病产生的影响，李连弟主任呼吁：发展经济的时候，还要将卫生因素、百姓健康因素———尤其是肿瘤因素考虑进去，否则，将来是要吃亏的。要让百姓过好日子必须发展经济，但发展经济在某种程度上又不能不以牺牲一部分环境为代价。这是一对矛盾，关键是要找到一个平衡点，尽量以最小的代价换取最大的发展。
永不放弃———认识癌症的3个1/3
大家可能还会想起上世纪80年代在中国风靡一时的日本电视连续剧《血疑》———一名漂亮的女学生在一次偶发事故中不幸被射线照射患上了血癌，由此引发了两个家庭的悲欢离合。电视剧表现出的是人类在绝症面前的亲情、友情、爱情的崇高与尊严。北京抗癌协会成立以来，众多的癌症患者互相鼓励，笑对人生，很多人已经带瘤生活了5年、10年甚至10年以上。北京市一位名叫段成荣的老教师，患肝癌晚期，他就靠天天坚持跑步，竟与肝癌“和平共处”了18年。
中华医学会肿瘤学分会副主任委员、北京肿瘤医院副院长顾晋在接受记者采访时说，早检查、早发现、早治疗是目前全球公认的防癌治癌的有效办法。世界卫生组织早在20年前就已指出，1/3的癌症可以通过预防而避免；1/3的癌症是可以治愈的；还有1/3的癌症可以通过治疗，减轻痛若、延长生命。在城市高发的几种恶性肿瘤中，肺癌、乳腺癌、肝癌、结直肠癌等，其发生都与现今人们不健康的生活方式密不可分。在这个意义上，癌症又被称为“生活方式疾病”。著名健康教育专家洪昭光说，科学吃饭，病少一半。改变不良的生活方式对于预防癌症的意义，不言而喻。
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对于治疗癌症，目前医学界有三把“利剑”：手术、放疗和化疗，此外，其他各种疗法也层出不穷。对许多癌症来说，采取综合治疗的方法，可获得很好的疗效，很多癌症在早期可达到80%的治愈率。因此，面对癌症，人们不必“谈癌色变”，更不要轻言放弃。
小资料
世界卫生组织(WHO)提出的癌症早期“八大警号”是：
1.可触及硬结或硬变，例如乳房、皮肤及舌部发现的硬结。
2.疣(赘瘤)或黑痣有明显变化。
3.持续性消化不正常。
4.持续性声音嘶哑、干咳及吞咽困难。
5.月经期不正常，大出血、月经期外出血。
6.鼻、耳、膀胱或肠道不明原因的出血。
7.不愈的伤口，不消的肿胀。
8.原因不明的体重减轻。, http://www.100md.com(北京肺癌死亡率30年增幅167% 上海癌症发病率接近欧美)
4月15日至21日是全国“肿瘤防治宣传周”。媒体上披露的两则消息引人注目：北京的肺癌死亡率从1974年到2003年，增幅高达167%，已经成为严重危害北京市民健康的首位癌种；上海已成为全国癌症高发区，发病率接近欧美，而且分布呈“中心高，周围低”的态势，即9个中心城区的癌症发病率明显高于周边郊区和郊县。不仅是上海、北京，哈尔滨、武汉等大城市的癌症发病率都呈明显上升趋势，恶性肿瘤在1997、1998、1999三年中已上升至全国大城市居民死因顺位的第1位，超过了脑血管疾病。
忧心忡忡———专家点评癌症高发原因
提起大城市癌症高发的原因，全国肿瘤防治研究办公室主任李连弟说：“肺癌、乳腺癌、结直肠癌在大城市发病率上升很快———尤其是肺癌。造成这一现象的主要原因，是城市工业化进程造成的环境污染，以及不良的生活方式。”他说：“环境恶化、西化的生活方式等等这些伴随着工业化而来的因素，几乎已是众所周知的上述癌症高发的原因，只是大家很少想到这些因素所造成的恶果有多严重。吸烟、空气污染、长期大量进食三高食品、女性晚婚晚育、工作紧张、竞争压力、生活无序等，与肺癌、乳腺癌、结直肠癌的快速增长密不可分。”
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中日友好医院中医肿瘤科李佩文主任告诉记者，20世纪初期，除少数矿山报道有肺癌发生外，肺癌在世界范围内还是一种少见的疾病。进入20世纪30年代以后，伴随着现代工业发展造成的环境大气污染，导致职业性致癌因素增加，烟草生产及消费的猛增，许多工业发达的国家和地区出现男性肺癌死亡率迅速增长。到20世纪80年代，英、美、法等24个国家及地区的肺癌发病率均已居恶性肿瘤的首位。1970年，中国肺癌发病人数位居全球第4位，而目前已上升为第1位。肺癌成为中国增幅最大的病种之一。据全国肿瘤防治办公室组织的恶性肿瘤死亡调查，从1973年至1992年的20年间，肺癌死亡率上升了111.85%，北京市肺癌死亡率30年增幅167%，北京、上海、沈阳等大城市已成为令人瞩目的肺癌“大户”。
据介绍，环境因素被列为肺癌病因的第一位。环境因素又分为外部大环境和家庭小环境。
外部大环境———以城市的交通为例：汽车尾气、烟尘、经太阳照射而蒸发出致癌物的柏油马路等等，都是城市空气污染的来源。出现交通拥堵时情况更糟，这时汽车行驶缓慢，尾气燃烧不充分所产生的致癌物质，比汽车畅通行驶时更多。而在大城市，道路两侧多为高楼大厦，空气中的这些致癌物得不到及时散发。从防癌的角度讲，刮大风反倒有利于有毒物质的消散。
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从个人生活的小环境来看，煎、炸、烧、烤等这些中国人传统的烹饪手段产生的问题也很严重。炒菜时油温过高所产生的致癌物，成为烹饪者肺癌患病的重要因素。从预防肺癌的角度，不提倡炒菜，不提倡煎、炸、烧、烤等烹饪方法，而以煮、炖、蒸、煲以及凉拌的方法为宜。李佩文主任特别强调：“人们通常认为吸烟是肺癌发生最主要的原因，但肺癌分为鳞癌、腺癌和小细胞癌三种，吸烟所引发的主要是鳞癌，但现在的情况是腺癌数量也很多，不吸烟的女性肺癌发病人数也很多。因此，导致肺癌的其他因素同样不能忽视。”
提起大城市癌症的高发，李连弟主任还认为这与城市人口老龄化不无关系。
癌症等一些慢性病发病人群主要为老年人。经济越发达、生活水平越高，人的寿命自然提高。老年人多，癌症等老年人多发疾病的发病率就高，人群整体发病率也自然会被拉高。上海癌症发病率成为全国城市之最，而且从20世纪70年代到现在一直都是这样。对此，李连弟主任分析认为，这一数字是在忽略年龄因素的前提下，对该市整体人群统计的结果。他说：“上海经济比较发达，人口老龄化程度在全国是最高的。老年人多，发病率就高。”李连弟主任认为，在和国外对比的时候，也需注意人口老龄化及年龄构成的问题。
, http://www.100md.com
数据说话———
全国大城市癌症形势严峻
为仔细了解癌症在我国各大城市发病的状况，记者于18日上午来到设立于北大医院的北京肿瘤登记处，在《中国试点市、县恶性肿瘤的发病与死亡》一书中，查看到如下一组数字：
在1988至1992年间，癌症在哈尔滨、北京、天津、上海、武汉5大城市男女人群中的发病率(1/10万)，男性分别为：哈尔滨173.1、北京178.5、天津20..4、上海288.7、武汉182.3；女性分别为：哈尔滨129.4、北京151.5、天津177.7、上海221.7、武汉121.6。这组数字到1993至1997年间已发展为，男性：哈尔滨191.3、北京195.2、天津243.9、上海305.4、武汉183.9；女性：哈尔滨14..7、北京174.7、天津205.0、上海248.7、武汉130.9。从癌症的发病率看，上海男性和女性始终为最高。从不同癌症发病率的排序看：在1988至1992年间，癌症在5大城市的发病率排序依次为：肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌。到了1993-1997年，肺癌在5大城市中的发病率依然高居榜首。
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那么，癌症发病在我国城市整体发病情况又如何？
记者从一份全国卫生事业发展情况统计的公报中看到：1997、1998及1999年，这3年的恶性肿瘤已上升至大城市居民死因顺位的第1位，超过了脑血管疾病，而其中最值得关注的是肺癌。卫生部信息统计中心2001年的资料显示，全国城市居民恶性肿瘤前5位死因顺序为：肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌。
接着，记者在全国肿瘤防治办公室又看到一份资料———《城市主要恶性肿瘤死亡率(1/10万)30年变化趋势》。资料显示，在1973年到2003年间，我国城市女性中发病呈现下降趋势的恶性肿瘤是：胃癌、子宫颈癌、食管癌，而肺癌、肝癌、乳腺癌、结直肠癌则呈现上升趋势。在我国城市男性中呈下降趋势的恶性肿瘤是：胃癌、食管癌，而肺癌、肝癌、结直肠癌呈上升趋势。
世界卫生组织国际癌症研究中心于1997年发布的《五大洲癌症发病率》统计显示：美国加州、加拿大、法国、德国、英国男性中的癌症发病率(1/10万)依次为409、322.1、410、257.6、303.1，女性依次为：306、252.8、236.7、200.4、254.1。
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男性基本在300～400/10万之间，而女性发病率基本在200～300/10万之间。癌症在上海的发病率确实已近欧美水平，我国其他城市也在正“迎头赶上”。
后续效应———癌症是最有耐心的杀手
癌症这个词最早是由被称作“医学之父”的古希腊名医希波克拉底命名的。希波克拉底用“carcinos”和“carcinoma”来描述非溃疡性和溃疡性的肿瘤。在希腊语中，这两个词都是指“螃蟹”。癌症的扩散性很容易让人联想到螃蟹那钳子向四处张开时的样子。中国人形容一件事情的难度很高时，常常会说“比登天还难”。20世纪60年代，美国总统肯尼迪执政时，制定了攻克癌症和登月两项计划，结果人类登上了月球，而在10年内根治癌症的计划，在15年内花费250亿美元的巨额投入后，以癌症发病率上升了7%、5年生存率仅提高了4%的结果而不得不宣告失败。
李连弟主任介绍，癌症是潜伏最深的杀手。从癌细胞在人体的产生、分化，一直到最后形成肿瘤，需要20～30年时间，到有症状的时候，往往已到了晚期。癌症的发生呈现“后续效应”，现在潜伏的祸根，需要到几十年以后才能看得到。现在高发的癌症，其实祸根早在20～30年前就已经种下。
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面对城市工业化对癌症发病产生的影响，李连弟主任呼吁：发展经济的时候，还要将卫生因素、百姓健康因素———尤其是肿瘤因素考虑进去，否则，将来是要吃亏的。要让百姓过好日子必须发展经济，但发展经济在某种程度上又不能不以牺牲一部分环境为代价。这是一对矛盾，关键是要找到一个平衡点，尽量以最小的代价换取最大的发展。
永不放弃———认识癌症的3个1/3
大家可能还会想起上世纪80年代在中国风靡一时的日本电视连续剧《血疑》———一名漂亮的女学生在一次偶发事故中不幸被射线照射患上了血癌，由此引发了两个家庭的悲欢离合。电视剧表现出的是人类在绝症面前的亲情、友情、爱情的崇高与尊严。北京抗癌协会成立以来，众多的癌症患者互相鼓励，笑对人生，很多人已经带瘤生活了5年、10年甚至10年以上。北京市一位名叫段成荣的老教师，患肝癌晚期，他就靠天天坚持跑步，竟与肝癌“和平共处”了18年。
中华医学会肿瘤学分会副主任委员、北京肿瘤医院副院长顾晋在接受记者采访时说，早检查、早发现、早治疗是目前全球公认的防癌治癌的有效办法。世界卫生组织早在20年前就已指出，1/3的癌症可以通过预防而避免；1/3的癌症是可以治愈的；还有1/3的癌症可以通过治疗，减轻痛若、延长生命。在城市高发的几种恶性肿瘤中，肺癌、乳腺癌、肝癌、结直肠癌等，其发生都与现今人们不健康的生活方式密不可分。在这个意义上，癌症又被称为“生活方式疾病”。著名健康教育专家洪昭光说，科学吃饭，病少一半。改变不良的生活方式对于预防癌症的意义，不言而喻。
, 百拇医药
对于治疗癌症，目前医学界有三把“利剑”：手术、放疗和化疗，此外，其他各种疗法也层出不穷。对许多癌症来说，采取综合治疗的方法，可获得很好的疗效，很多癌症在早期可达到80%的治愈率。因此，面对癌症，人们不必“谈癌色变”，更不要轻言放弃。
小资料
世界卫生组织(WHO)提出的癌症早期“八大警号”是：
1.可触及硬结或硬变，例如乳房、皮肤及舌部发现的硬结。
2.疣(赘瘤)或黑痣有明显变化。
3.持续性消化不正常。
4.持续性声音嘶哑、干咳及吞咽困难。
5.月经期不正常，大出血、月经期外出血。
6.鼻、耳、膀胱或肠道不明原因的出血。
7.不愈的伤口，不消的肿胀。
8.原因不明的体重减轻。, http://www.100md.com(北京肺癌死亡率30年增幅167% 上海癌症发病率接近欧美)