河北省涞水县医院(074100) 刘兴武

    关键词 胃气失和 失眠症 中医药疗法

    “胃不和则卧不安”之说，源于《素问·逆调论》：“人有逆气……不得卧……是阳明新逆也。阳明者，胃脉也。胃者，六腑之海，其气亦不行。阳明逆，不得从其道，故不得卧也。《下经》曰：“胃不和则卧不安”，此之谓也。”按该文主旨是论述阳明经气上逆，致使胃气不得下行，导致“胃不和”， 形成“卧不安”的病变机理。然而笔者从多年临床实践中体会到，凡以失眠为主的神经衰弱患者，在其发病过程中，多兼纳差、脘腹胀满、胸闷嗳气、呕吐吞酸、大便失调等胃气不和症状。这正与以上经文所论主旨相吻合。据此，以“调和胃气”法治之，屡获佳效。兹不揣肤浅，将临床体会结合典型病例管陈于下，供同道参考。

     一、中焦湿热

    由于中焦湿热而“胃不和则卧不安”导致的神经衰弱，多缘外感湿热之邪，或饮食不节，过食肥甘酒酪之品，酿成湿热内蕴脾胃所致。甘露消毒丹为其代表方。

    例1、周女，48岁。1989年8月15日初诊。自诉：2个月前由村来城照看外孙，女虑其不惬意，日以鱼、肉、鸡汤佐餐，月余即觉夜寐不安，脘腹满闷纳呆。曾服维生素B_1，维生素C面面俱到果维素、舒乐安定片及柏子养心丸等药治疗，然病益甚。刻诊：入睡艰难，辗转反侧，每夜仅睡两小时许，头痛昏沉，记忆力减退，脘腹饱胀，纳呆，呕恶，大便粘滞，溲黄，舌红苔黄腻，脉弦滑而数。证属中焦湿热，胃气不和。治以苦降辛开清化和胃。甘露消毒丹化裁。处方：藿香、佩兰、黄芩、黄连、姜半夏、厚朴、枳壳、竹茹各10克，白蔻、苏叶各8克，六一散20克(包煎)。水煎日服一剂。四剂病愈过半。原方增损继服四剂而安。

    二、痰浊内扰

    由于痰浊内扰而“胃不和则卧不安”导致的神经衰弱 ......