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当孩子处于“第三态”
http://www.100md.com 2005年4月23日 来源: 广州文摘报
     “第三态”是我国小儿外科的创始人之一、北京儿童医院外科主任医师张金哲教授提出的新观点,即“人的生命状态除了健康与疾病两种状态外,还有一种状态被称为‘第三态’。”

    “第三态”患儿高达60%

    张教授举例说,小学生小明(化名)一天上课突然腹痛,老师急忙背他到医院急诊。检查时,肚子不疼了,医生查不出病症。回家后,孩子活动正常。可第二天上学肚子又疼,背到医院又不疼了,回家一切又正常,之后一连几天都是这样。家人于是遍访名医,请内外科专家会诊,最后诊断是“腹痛待查”。家长感觉孩子得了“疑难杂症”,思想负担很重,也给孩子戴上一个“有病”的帽子。因为孩子经常休息,四处看病,多次住院,索性就休学了。

    张教授说,小明就是一个典型的“第三态”患儿。“第三态”没有器质性病理变化,只是精神因素影响而已。如果处理恰当,摆脱精神压力,则可转化为健康。小儿也有精神压力和向病变转化的问题,在他接诊的多次就医的患儿中,属于“第三态”的竟高达60%。
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    儿童“第三态”的五类原因

    1.对环境的适应反应不适引起的。如饮食不当、空气污染、精神紧张,以及某些慢性病灶的刺激,都需要人体的自然调节与适应。

    2.一些不良习惯引起的。如小儿“便秘”,给孩子带来痛苦,使家长担心。本来,吃、喝、拉、撒、睡都是生理行为现象。如果小儿数天不大便,但食欲正常,腹软不胀。几天后排便也不困难,检查也无器质或功能病变,可以诊断为习惯性便秘,只需设法训练每天定时排便习惯就行。

    3.对生理现象的误解引起的。淋巴结增大,最大直径不超过1厘米,保持长圆、略扁、有韧性、可活动、不痛等性质,是为正常免疫反应。各年龄阶段可略有不同。但也都在上述正常范围之内。如精神、食欲、生活、活动一切正常,但淋巴结稍有增大,可能与细菌、病毒侵入后淋巴结的自然免疫反应有关。即使活检为慢性炎性改变,也属于不需治疗之类。
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    4.暂时性胎位畸形引起的。指胎儿在母亲子宫内特殊位置引起的畸形,出生后自由生长中会自然逐渐纠正。常见如小腿胫骨内弯(罗圈腿)、双足背屈(蛙足)。多在一年内明显改进,五六岁自然痊愈。但自然纠正过程中,幼儿时期随着孩子活动量增大。也可能发生“下午腿痛”。检查骨、关节、肌肉、神经全部正常,有人统称为生长性疼痛。这是生长过程中的正常现象,并且随着生长不治而愈。

    5.隐性畸形引起的。这是指真的器质性畸形,但是既无外形表现也无功能妨害,只是现代医学设备检查偶然发现的。如单纯性隐性脊柱裂、肝内小囊肿、内脏转位等。这些情况其实对人多无妨害。

    治“第三态”关键在妈妈

    张教授提出,对“第三态”的治疗,简单地说:不好治,也没法治,也不需要治,一会儿就能过去。但大前提是保证孩子健康,提高生活质量。同时,张教授很重视母亲的作用,他说,成人的自我保健是依靠自己,而儿童的自我保健是靠监护人,一般情况下,是母亲。生活中,家长要学会疏导孩子的情绪,首先自己不要紧张,以免把紧张情绪传染给孩子。另外,生长发育期孩子的营养均衡是非常重要的。

    张教授说,解决儿童“第三态”,家长要懂得孩子生长、发育正常的条件,以及有关的生理、心理发展知识。为孩子创造正常生活的条件,尽量维持孩子的正常生活规律,不要把孩子视为病人而限制他们的吃与玩。至于对儿童“第三态”的具体“病情”,必须依照有关专科知识暂时治疗。当然,如果已经发展为真正的器质性疾病,则应及时进行必要的治疗。, 百拇医药