高脂血症的分类
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2005年4月24日
目前高脂蛋白血症的分类有多种形式，最为广泛采用的是WHO1970年建议的五型分类方法它是据脂蛋白纸上电泳及血脂测定分成I——V型，其中：
1、I型 电泳见CM增高，血脂以甘油三脂增高明显为特点；
2、Ⅱ型 又分成Ⅱa与Ⅱb两种亚型：
(1)Ⅱa电泳见LDL增高，血脂分析仅见总胆固醇中度增高；
(2)Ⅱb除LDL增高外，还见VLDL增高，血脂中甘油三脂及总胆固醇均中等增高；
3、Ⅲ型 电泳见宽β带，以IDL增高为主，血脂分析亦见总胆固醇与甘油三脂中等度增高；
4、Ⅳ型 电泳见VLDL增高，血脂以甘油三脂中等度增高为特点；
5、Ⅴ型 电泳见CM及VLDL均增高，血脂分析除甘油三脂中等度升主高外，总胆固醇亦轻度升高(见1)。这个分型较详细，参照了电泳及血脂分析，因此它有利指导临床治疗。
1：高脂蛋白血症分型
类型 脂蛋白变化 血脂变化
Ⅰ CM↑ TG↑↑↑ TC↑
Ⅱa LDL↑ TC↑
Ⅱb VLDL↑ LDL↑ TG↑↑ TC↑↑
Ⅲ IDL↑(电泳见宽β带) TG↑↑ TC↑↑
Ⅳ VLDL↑ TG↑↑
Ⅴ VLDL↑ CM↑ TG↑↑ TC↑
注：TG甘油三脂 TC总胆固醇
此外，有的研究者据不同的原发病因，将原发性高脂血症分为五种，各种的病理生理情况不同，血脂成分中，蛋白质的异常也不同，因此对于血脂异常的病因作了一个初步的分类，但临床实用性不强，不适于指导用药(见2)。
2：原发性高脂蛋白症病因分类
高脂蛋白类型 病名 患病率 病理生理 蛋白质异常 脂蛋白积聚
Ⅰ(V) LPL或ApoCⅡ缺陷 很少见 TG分解代谢减低 LPL或ApoCⅡ缺乏 CM±VLDL↑
Ⅱa(Ⅱb)家族性高胆固醇 1/500 LDL分解代谢减低 LDL受体异常 LDL±VLDL↑
Ⅲ 家族性异常β脂蛋白血症 1/10000 残骸分解代谢减低 ApoE异常 β-VLDL↑
Ⅳ(V)家族性高甘油三脂血症 1/100 VLDL-TC合成代谢增高 VLDL±CM↑
ⅡaⅡbⅣ家族性联合高脂蛋白血症1/100 ApoB合成代谢增高ApoB,ApoA↑ LDL和(或)VLDL↑
还有的学者据甘油三脂增高为主，或是总胆固醇增高为主，还是两者均较明显增高而分成三类，并对各类的病因作一个简单归结(见3)。这一分类法简单，但当浓度处于交界水平时较难进行明确归类。
3：原发性高脂血症的分型
分型 病因
胆固醇增高为主 (1)家族性高胆固醇血症
(2)家族性复合型高脂血症
(3)其它未完全了解的原发性高胆固醇血症
甘油三脂增高为主 (1)内源性高脂血症
(2)复合性高脂血症
胆固醇与甘油三脂同时增高 (1)家族性复合型高脂血症
(2)家族性异常β-脂蛋白血症, 百拇医药
1、I型 电泳见CM增高，血脂以甘油三脂增高明显为特点；
2、Ⅱ型 又分成Ⅱa与Ⅱb两种亚型：
(1)Ⅱa电泳见LDL增高，血脂分析仅见总胆固醇中度增高；
(2)Ⅱb除LDL增高外，还见VLDL增高，血脂中甘油三脂及总胆固醇均中等增高；
3、Ⅲ型 电泳见宽β带，以IDL增高为主，血脂分析亦见总胆固醇与甘油三脂中等度增高；
4、Ⅳ型 电泳见VLDL增高，血脂以甘油三脂中等度增高为特点；
5、Ⅴ型 电泳见CM及VLDL均增高，血脂分析除甘油三脂中等度升主高外，总胆固醇亦轻度升高(见1)。这个分型较详细，参照了电泳及血脂分析，因此它有利指导临床治疗。
1：高脂蛋白血症分型
类型 脂蛋白变化 血脂变化
Ⅰ CM↑ TG↑↑↑ TC↑
Ⅱa LDL↑ TC↑
Ⅱb VLDL↑ LDL↑ TG↑↑ TC↑↑
Ⅲ IDL↑(电泳见宽β带) TG↑↑ TC↑↑
Ⅳ VLDL↑ TG↑↑
Ⅴ VLDL↑ CM↑ TG↑↑ TC↑
注：TG甘油三脂 TC总胆固醇
此外，有的研究者据不同的原发病因，将原发性高脂血症分为五种，各种的病理生理情况不同，血脂成分中，蛋白质的异常也不同，因此对于血脂异常的病因作了一个初步的分类，但临床实用性不强，不适于指导用药(见2)。
2：原发性高脂蛋白症病因分类
高脂蛋白类型 病名 患病率 病理生理 蛋白质异常 脂蛋白积聚
Ⅰ(V) LPL或ApoCⅡ缺陷 很少见 TG分解代谢减低 LPL或ApoCⅡ缺乏 CM±VLDL↑
Ⅱa(Ⅱb)家族性高胆固醇 1/500 LDL分解代谢减低 LDL受体异常 LDL±VLDL↑
Ⅲ 家族性异常β脂蛋白血症 1/10000 残骸分解代谢减低 ApoE异常 β-VLDL↑
Ⅳ(V)家族性高甘油三脂血症 1/100 VLDL-TC合成代谢增高 VLDL±CM↑
ⅡaⅡbⅣ家族性联合高脂蛋白血症1/100 ApoB合成代谢增高ApoB,ApoA↑ LDL和(或)VLDL↑
还有的学者据甘油三脂增高为主，或是总胆固醇增高为主，还是两者均较明显增高而分成三类，并对各类的病因作一个简单归结(见3)。这一分类法简单，但当浓度处于交界水平时较难进行明确归类。
3：原发性高脂血症的分型
分型 病因
胆固醇增高为主 (1)家族性高胆固醇血症
(2)家族性复合型高脂血症
(3)其它未完全了解的原发性高胆固醇血症
甘油三脂增高为主 (1)内源性高脂血症
(2)复合性高脂血症
胆固醇与甘油三脂同时增高 (1)家族性复合型高脂血症
(2)家族性异常β-脂蛋白血症, 百拇医药