血管成形术治疗ST段抬高性心肌梗塞优于溶栓治疗.
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2005年4月24日
纽约，1月6日(路透社医学新闻)据发表在1月4日出版的《柳叶刀》杂志上的一项荟萃分析结果显示，治疗急性ST段抬高性心肌梗塞(AMI)时，初次行经皮腔内冠脉成形术(PTCA)较静脉内溶栓治疗的长短期疗效更佳。
美国达拉斯市得克萨斯大学西南医学中心的Ellen C.Keeley博士及其同事在高危和需要转院的病人中证实了这一结果，接受转院病人的医院具有完备的初次PTCA项目和训练有素的临床医生。另外，不管应用何种溶栓药物，PTCA的预后均较好。
Keeley博士领导的研究小组对包括7739例病人的23项随机化试验进行了分析。在3867例随机分入溶栓治疗组的病人中，有76%应用组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(t-PA)。
在第4到6周，PTCA组有8%的病人出现死亡、非致死性再梗塞和中风等联合终末事件，药物治疗组为14%(p<0.0001)。PTCA组死亡和非致死性再梗塞的发生率也明显较低(分别p=0.0002，p<0.0001)。
研究结果在随访6到18个月时仍然几乎完全相同。大出血是PTCA组病人较溶栓治疗组病人更为常见的唯一并发症(p=0.032)。
Keeley博士等指出，与先前的分析相比，他们的荟萃分析包括超过两倍于以往的病人数量，包括老年和心源性休克病人，并且还报道了长期效果, http://www.100md.com
美国达拉斯市得克萨斯大学西南医学中心的Ellen C.Keeley博士及其同事在高危和需要转院的病人中证实了这一结果，接受转院病人的医院具有完备的初次PTCA项目和训练有素的临床医生。另外，不管应用何种溶栓药物，PTCA的预后均较好。
Keeley博士领导的研究小组对包括7739例病人的23项随机化试验进行了分析。在3867例随机分入溶栓治疗组的病人中，有76%应用组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(t-PA)。
在第4到6周，PTCA组有8%的病人出现死亡、非致死性再梗塞和中风等联合终末事件，药物治疗组为14%(p<0.0001)。PTCA组死亡和非致死性再梗塞的发生率也明显较低(分别p=0.0002，p<0.0001)。
研究结果在随访6到18个月时仍然几乎完全相同。大出血是PTCA组病人较溶栓治疗组病人更为常见的唯一并发症(p=0.032)。
Keeley博士等指出，与先前的分析相比，他们的荟萃分析包括超过两倍于以往的病人数量，包括老年和心源性休克病人，并且还报道了长期效果, http://www.100md.com