赵吉平 王燕平 北京中医药大学

    “以痛为腧”是治疗经筋病的基本取穴原则，其正确性和重要性不容置疑，但因经筋病病因病机多样，涉及脏腑经脉不同，症状表现有异，若拘泥于此，也未免过于局限。在此，试从三方面加以探讨。

    一、以痛为腧治疗经筋病最重要的方法

    《灵枢·经筋》篇在论述经筋病的治疗时，多次指出其取穴原则为“以痛为腧”，对这一观点的理解，历代医家基本相同，即以疼痛部位或以压痛之处为腧，不必拘于经穴所限。如《类经》曰：“以痛为腧，即其痛处是也。”《黄帝内经灵枢集注》曰：“以痛为腧者，随其痛处而即为其所取之俞穴也。”张隐庵注云：“以痛为腧者，随其痛处而即为所取之腧穴也。”马蔚有谓：“其所取之腧穴，即痛处是也，素云天应穴者。”杨上善的《黄帝内经太素》更是说明了以痛为腧的原由：“输，谓孔穴也。言筋但以筋之所痛之处，即为孔穴，不必要须以诸输也。以筋为阴阳气之所资，中无有空，不得通于阴阳之气上下往来，然邪入腠袭筋为病，不能移输，遂以病居痛处为腧。”经筋不运行气血，所需之气血营养由经脉、络脉所渗灌，因此经筋病的一个重要病机特点是邪结于筋，筋伤络阻，气血壅滞，不得输布，不通则痛。疼痛是经筋病的主要症状，故以痛处为腧，疏通瘀滞最直接，取穴简便效优。因此可以说，对于各种病因导致的局部气血壅滞，经筋之气不畅，“不通则痛”所致的经筋局部痛症 ......