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饮食治疗的目的和原则
http://www.100md.com 2005年4月26日
     现代医学证明,正常人在饮食以后,随着血糖升高,胰岛素分泌也增多,从而使血糖下降并 维持在正常范围,因此,不会发生糖尿病。而糖尿病患者,由于胰岛功能减退,胰岛素分泌绝对 或相对不足,胰岛素不能在饮食后随血糖升高而增加,不能起到有效的降血糖作用,于是血糖 就超过正常范围。此时,若再像正常人那样饮食,不进行饮食控制,甚至过度饮食,就会使血糖 升得过高,并且会对本来就分泌不足的胰岛组织产生不利影响,使胰岛功能更加减退,胰岛素 的分泌更加减少,从而使病情进一步加重。所以,对糖尿病人要合理地进行饮食控制。

    饮食疗法是各型糖尿病的治疗基础,是糖尿病最根本的治疗方法之一。不论糖尿病属何种 类型,病情轻重或有无并发症,是否用胰岛素或口服降糖药治疗,都应该严格进行和长期坚持 饮食控制。对肥胖2型的糖尿病患者或老年轻型病例,可以把饮食疗法做为主要的治疗方法, 适当地配合口服降糖药,就能达到有效地控制病情的目的。对1型糖尿病及重症病例,亦应在胰岛素等药治疗的基础上,积极控制饮食,才能使血糖得到有效的控制并防止病情的恶化。所以,饮食疗法为糖尿病的基础疗法,必须严格遵守。
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    1饮食治疗的目的

    (1)减轻胰岛负担,使血糖、尿糖、血脂达到或接近正常值,并防止或延缓心血管等并发症 的发生与发展。

    (2)维持健康,使成人能从事各种正常的活动,儿童能正常地生长发育。

    (3)维持正常的体重,肥胖者减少热能摄入,可以改善受体对胰岛素的敏感性。消瘦者又可使体重增加,以增强对各种传染病的抵抗力。

    2饮食疗法的基本原则

    因类型因人而宜,不同病人采取不同的方法和要求。对1型肥胖型糖尿病病人,首先的任务是减肥、降低饮食中热能的摄入量。必须坚持严格的饮食控制,给予低热量饮食,使体重降低,达到理想体重。要求食物中减少动物脂肪和胆固醇的含量。一般随体重减轻,病情即可改善,症状即可好转。对1 型糖尿病病人,尤其是消瘦患者,饮食限制可适当放宽,碳水化合物不可过低,以保证正常生长发育,达到理想体重。同时,还要掌握好饮食与胰岛素及活动量三者的关系,根据活动量的增减,灵活调整胰岛素的用量、饮食和餐饮。
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    (1)饮食要定时定量,少食多餐,分次进食。对糖尿病病人要严格计算每日所需要的总热量,按总热量定时定量分配饮食,不可任意增加饮食。同时还要注意少食多餐,分次进食。特别是1 型糖尿病病人,用胰岛素治疗者,在总热量不变的前提下,应定时加餐、可分为每日4一5次进餐,这样既可改善糖耐量,又可防止低血糖。

    (2)合理调整三大营养素的比例,以适应病情的需要。 饮食中糖、脂肪、蛋白质三大营养素的比例,要合理安排和调整,既达到治疗疾病的目的,又要满足人体正常的需要,不影响正常的生长和发育。为防止动脉粥样硬化等血管并发症,对动物性脂肪也要严加控制,蛋白质要足够,碳水化合物的摄入量要适当放宽,以符合生理的正常需要。对碳水化合物即糖类食物不可限制过低,以防因能量不足动用脂肪而使酮体增多,出现酸中毒。现在一般主张提高糖类、降低脂肪、足量蛋白质,富含纤维的饮食结构。

    (3)增加食物纤维,延缓葡萄糖的吸收。食物中要适当地增加纤维的含量,以延缓葡萄糖的吸收,有利于糖尿病患者健康的恢复 应尽量用一些吸收慢的食物为主,除非病情需要或发生低血糖,一般不用迅速吸收的糖类食物 如白糖、葡萄糖等,以防止血糖迅速升高。
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    (4)饮食营养应全面,不可偏食,为了达到正常的生长发育,完成与健康人相同的社会活动与工作并维持标准体重,必须进食足够的热量和必要的营养素。不可偏食,以免影响机体正常的新陈代谢。除了糖、脂肪、蛋白质这三大主要营养素之外,饮食中还要补充维生素、矿物质(电解质)和微量元素,这些元素和物质的需要量虽然不多,但对维持人体生命活动特别重要一般可从蔬菜类食品中获得。

    3.控制总热量的摄入 为了减轻胰岛细胞的负担,必须适当节制饮食,积极控制总热量,使总热量既有利于治疗,又适应生理需要。 也可按以下公式简单地计算标准体重(简称标体):

    粗算;标体(公斤)=身高(厘米)-105

    细算;标体(公斤)=身高(厘米)-100×O.9

    女性标体较以上结果再减去2Kg

    体重超过标准体重20%以上者为肥胖;低于20%者为消瘦。在±10%以内者为正常;超过10%者为超重。, 百拇医药