从中国高血压治疗指南看CCB的定位
 |
2002年卫生部的调查显示，我国高血压的患病率已达18.8%，患病人数超过1.6亿。面对严峻的高血压现状，2004年新制定的中国高血压指南进行了相应的修改。
血压分类
新指南无理想血压分类，正常血压为<120/80 mmHg；正常高值血压分类与JNC7中的高血压前期的概念相同，此期提倡以生活方式干预为主体的治疗；≥140/90 mmHg定义为高血压，仍保留单纯收缩期高血压的分类。在危险因素和靶器官损害方面，增加了与动脉硬化明显相关的指标，即高敏C反应蛋白、LDL-C和颈动脉增厚及斑块，高度显示了高血压防治过程中动脉硬化早期干预的重要性。
高血压治疗
高血压的治疗药物主要分6大类，其中钙通道阻滞剂(CCB)对高盐摄入及老年高血压患者降压疗效明显，对降低单纯收缩期高血压最有效，同时具有充分的抗动脉粥样硬化证据。CCB的抗动脉粥样硬化作用在颈动脉及冠状动脉不同血管床都得到了证实。如ELSA、ARES、INSIGHT等不同CCB研究结果高度一致，均显示长效CCB能延缓颈动脉IMT进展，且独立于降压作用以外，但唯有拉西地平出现了降低脑卒中的阳性结果。CAMELOT/NORMALISE研究进一步将CCB的抗动脉粥样硬化证据扩展到冠状动脉，提示在降压幅度相似的情况下，CCB对斑块体积的逆转优于ACEI。总之，CCB在高血压治疗中占有重要地位，不仅因为降压疗效显著，还体现在抗动脉粥样硬化效果上。, http://www.100md.com