治疗MDS高危患者和aML老年患者含氟达拉滨化疗方案价值有限
本报讯 荷兰和比利时血液-癌症协作组的Ossenkoppeke等报告，虽然氟达拉滨+阿糖胞苷(ARA-C)可增加ARA-C-5’-三磷酸盐(ARA-CTP)的聚积，但它并不能显著改善脊髓发育不良综合征(MDS)高危患者和急性髓性白血病(AML)老年患者的临床转归。(Bkood 2004，103∶2908)
ARA-CTP对白血病幼稚细胞有细胞毒效应。
该项随机Ⅲ期试验纳入了91例MDS的高危患者和43例AML的老年患者。患者被随机分为接受2个疗程的ARA-C(2
g/m2，第1～5天)+粒细胞集落刺激因子(G-CFS，5 μg/kg)的诱导化疗，在过程中和化疗后，加用氟达拉滨化疗(FLAG)或不加用氟达拉滨化疗(AG)。巩固治疗药物为柔红霉素(45
mg/m2，第1～3天)和ARA-C(200
mg/m2，第1～7天)。
结果显示，AG组和FLAG组患者的完全缓解(CR)率分别为65%和71%(P＝0.49)，24个月的总生存率(OR)分别为24%和39%(P＝0.32)，2年无事件生存率(EFS)分别为10%和19%(P＝0.31)。
在第2个疗程的化疗后，FLAG组患者的血小板和粒细胞恢复时间延长。3～4级神经毒性在FLAG组较AG组多见(14%对3%，P＝0.03)，但两组在其他毒性反应方面没有显著差异。
尽管FLAG组化疗后白血病细胞中ARA-CTP聚积增加，但用氟达拉滨+阿糖胞苷联合治疗后，患者的CR率、OS、EFS和无病生存率并没有显著改善。
点评 该项随机对照临床研究证实，采用含氟达拉滨化疗方案对高危MDS和老年AML进行治疗，并不能改善患者的生存率。(吴彤), 百拇医药
ARA-CTP对白血病幼稚细胞有细胞毒效应。
该项随机Ⅲ期试验纳入了91例MDS的高危患者和43例AML的老年患者。患者被随机分为接受2个疗程的ARA-C(2
g/m2，第1～5天)+粒细胞集落刺激因子(G-CFS，5 μg/kg)的诱导化疗，在过程中和化疗后，加用氟达拉滨化疗(FLAG)或不加用氟达拉滨化疗(AG)。巩固治疗药物为柔红霉素(45
mg/m2，第1～3天)和ARA-C(200
mg/m2，第1～7天)。
结果显示，AG组和FLAG组患者的完全缓解(CR)率分别为65%和71%(P＝0.49)，24个月的总生存率(OR)分别为24%和39%(P＝0.32)，2年无事件生存率(EFS)分别为10%和19%(P＝0.31)。
在第2个疗程的化疗后，FLAG组患者的血小板和粒细胞恢复时间延长。3～4级神经毒性在FLAG组较AG组多见(14%对3%，P＝0.03)，但两组在其他毒性反应方面没有显著差异。
尽管FLAG组化疗后白血病细胞中ARA-CTP聚积增加，但用氟达拉滨+阿糖胞苷联合治疗后，患者的CR率、OS、EFS和无病生存率并没有显著改善。
点评 该项随机对照临床研究证实，采用含氟达拉滨化疗方案对高危MDS和老年AML进行治疗，并不能改善患者的生存率。(吴彤), 百拇医药