PCI围术期的抗凝治疗
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PCI术后发生血栓事件的危险性很高，对PCI术中血栓高危人群抗栓治疗十分重要。PCI围术期血栓形成的关键是凝血酶活化和血小板激活，采取有效的抗凝和抗血小板药物有助于降低血栓发生率。
大量临床资料均证实了UFH在PCI中应用的有效性，而且长期应用没有发现重大的安全性问题，但UFH存在一定的局限性，如理想的ACT治疗窗相当窄，对ACT最低安全水平未确定，大多数导管室没有常规监测ACT等。LMWH因操作简便，无需监测等优点，逐渐受到人们的关注。既往研究证明，在预防ACS并发症方面，LMWH优于UFH。那么在PCI中，LMWH是否会取代UFH？最新的荟萃分析表明，PCI过程中静脉应用LMWH的疗效和安全性优于UFH，缺血联合终点的发生率分别为3.5%对5.6%，P＝0.005，严重出血发生率分别为0.6%对1.9%，P＝0.0002。ANGIOFRAX也证实了接受PCI的UA/NSTEMI患者应用速碧林安全有效，冠脉血栓事件和出血事件与已发表的数据相当。A to Z和SYNERGY研究亦证明，PCI围术期LMWH 疗效和安全性不逊于UFH。
当然，UFH仍是目前PCI围手术期中应用最广，也是ACC/AHA2001指南中唯一建议使用的抗凝药物。近年的研究结果表明，LMWH有可能在导管室取代UFH，但需要更多的研究证实。, 百拇医药