“塑型性支气管炎”病例介绍
患儿，男，5岁，因“咳嗽、发热3天，气促伴胸痛半天”于2005年4月4日收住院。入院时急诊胸片示“支气管肺炎，右肺肺气肿，左肺肺不张，纵隔及皮下气肿”图1，面罩吸氧下经皮血氧饱和度(SpO2)为70%～80%。入院体检：触诊颈、胸、背部捻发感，双肺呼吸音弱，左侧更差。入院诊断：支气管肺炎，纵隔及皮下气肿，左肺肺不张，右肺肺气肿。
入院后，予气管插管、呼吸机辅助通气治疗图5。入院后分别于4月5日和4月8日两次行“直接喉镜+支气管镜+异物探取术+气道冲洗术”，从左侧取出支气管树状冻胶状物质图3，病理分别示“HE染色：镜下所见为大片红染纤维素物及少量黏液。其中部分仅含少量中性及嗜酸性粒细胞图4a；部分细胞密集，大部分为嗜酸性和中性粒细胞、少量淋巴细胞及退变的上皮细胞(图4b)。PAS及六氨银染色均未见真菌。”和“HE染色：镜下所见为纤维素样坏死物质黏液，其内可见大量中性粒细胞及淋巴细胞，少量嗜酸性粒细胞(图6a、b)。”其他治疗包括吸氧、呛咳、体位引流和物理治疗等。患儿一般情况好转，2005年4月9日胸片示“肺炎较前好转，纵隔及皮下气肿较前吸收”图2，于4月10日拔管撤机。4月14日，患儿一般可，无发热，面罩吸氧下SpO2为100%，查体无皮下气肿，双肺呼吸音对称，可闻及少量干罗音(图7)。目前主要诊断：塑型性支气管炎(左侧)。, 百拇医药
入院后，予气管插管、呼吸机辅助通气治疗图5。入院后分别于4月5日和4月8日两次行“直接喉镜+支气管镜+异物探取术+气道冲洗术”，从左侧取出支气管树状冻胶状物质图3，病理分别示“HE染色：镜下所见为大片红染纤维素物及少量黏液。其中部分仅含少量中性及嗜酸性粒细胞图4a；部分细胞密集，大部分为嗜酸性和中性粒细胞、少量淋巴细胞及退变的上皮细胞(图4b)。PAS及六氨银染色均未见真菌。”和“HE染色：镜下所见为纤维素样坏死物质黏液，其内可见大量中性粒细胞及淋巴细胞，少量嗜酸性粒细胞(图6a、b)。”其他治疗包括吸氧、呛咳、体位引流和物理治疗等。患儿一般情况好转，2005年4月9日胸片示“肺炎较前好转，纵隔及皮下气肿较前吸收”图2，于4月10日拔管撤机。4月14日，患儿一般可，无发热，面罩吸氧下SpO2为100%，查体无皮下气肿，双肺呼吸音对称，可闻及少量干罗音(图7)。目前主要诊断：塑型性支气管炎(左侧)。, 百拇医药