运动神经元疾病中的原发性侧索硬化、肌萎缩性侧索硬化和进行性脊肌萎缩与颈椎病(尤其是脊髓型颈椎病)在疾病早期，临床表现可极相似，若不作详细检查或考虑不周到，容易造成误诊。颈椎病为临床常见病，而运动神经元疾病发病率较低，据国外统计，肌萎缩性侧索硬化年发病率为6/10万，由于临床医师对该病的临床特点还缺乏认识，国内将其误诊为颈椎病的并不少见。当运动神经元疾病合 并脊髓型颈椎病时，则给早期鉴别诊断带来更大困难。笔者先以1例典型病例分析误诊原因，然后提出肌萎缩性侧索硬化与脊髓型颈椎病的鉴别诊断要点。

    1 典型病例

    患者，男，55岁，工人。因右上肢麻木、乏力1月余来我院就诊，患者既往有过颈部不适，遂按颈椎病治疗效果不佳。2个月后渐出现左下肢乏力，以远端为重。再诊经CT检查发现C6/7椎间盘突出并椎管轻度狭窄;TCD检查示双侧椎动脉供血不足。给药物活血化瘀治疗，症状进行性加重，左上肢、右下肢相继出现乏力 ......